甲状腺4a必须手术吗？昆明中研甲状腺医院可以微波消融吗？

Question

甲状腺4a必须手术吗？

Answer 1

由于已经有了穿刺病理的结果，所以你的左侧甲状腺结节可以定义为“甲状腺微小癌”。对于微小癌，目前外科手术存在以下几个难点：1、定位困难，以致难以做到对病灶的精确切除；2、过度切除，由于难以精确定位（术中主要依靠手触摸定位，条件好一些的医院可能会有术中超声辅助定位），常常将整个腺叶切除，好坏一起铲除，从而有可能导致术后需要长期服用替代药物。3、微小癌的生物学行为比较惰性，过度手术已经成为学术界争论的热点。
微波和射频热消融技术最初的研发目标就是用来治疗肝癌的，现在已经扩展运用到肾癌、骨肿瘤、肺癌等多种恶性肿瘤，并且在国内外已经广为有关外科医师和肿瘤医师接受；然而，当前有一些甲状腺外科医师似乎还不接受用微波和射频消融治疗甲状腺癌的方案，这只是理念还没有及时转变，需要一点时间。其实甲状腺乳头状癌和滤泡状癌（统称分化型癌）的恶性程度以及生物学行为远远比肝癌、肾癌、肺癌等“友善”得多，用微波和射频消融治疗甲状腺癌以及甲状腺癌颈部淋巴结转移是很好的替代方案，尤其是微小癌。
我治疗过的甲状腺癌病例中，有单叶多发癌、双叶多发癌、合并颈部淋巴结转移的癌、外科手术后的复发癌。经过近1~5年的随访，肿瘤消失的非常彻底。甲状腺正常功能得到维护。甚至有几例患者在接受微波和射频消融后由于受到外科医师的强烈建议又做了外科切除术，结果病理切片证实原来的肿瘤消融区癌细胞完全消失，以微观的事实证明了甲状腺癌微波和射频消融是可行的、安全的、有效的、符合恶性肿瘤治疗原则的。

Answer 2

甲状腺4A级是B超对甲状腺的一种描述，4A级表示有发生恶性病变的可能性，大约是15%左右。B超状态下对甲状腺的结节从0-5级，分成六期，分别描述了甲状腺组织是否有恶性病变的可能，一般Ⅲ级以下绝大多数都是良性病变，Ⅳ级以上发生恶性病变的可能性比较大。

4A级时发生恶性病变15%左右，4B时就增加到85%，有可能是甲状腺癌，V级就是甲状腺癌。甲状腺发生癌症病变时主要根据表面是否光滑、纵横比是否发生变化，以及内部是否有许多钙化、周围淋巴组织是否有增生、本身结节增大程度，都对判断甲状腺癌有重要意义。

Answer 3

甲状腺4A级是B超对甲状腺的一种描述，4A级表示有发生恶性病变的可能性，大约是15%左右。B超状态下对甲状腺的结节从0-5级，分成六期，分别描述了甲状腺组织是否有恶性病变的可能，一般Ⅲ级以下绝大多数都是良性病变，Ⅳ级以上发生恶性病变的可能性比较大。

4A级时发生恶性病变15%左右，4B时就增加到85%，有可能是甲状腺癌，V级就是甲状腺癌。甲状腺发生癌症病变时主要根据表面是否光滑、纵横比是否发生变化，以及内部是否有许多钙化、周围淋巴组织是否有增生、本身结节增大程度，都对判断甲状腺癌有重要意义。