北京儿童医保卡门诊报销额度

Question

如题所述

Answer 1

法律主观：
一、北京儿童医保报销比例
1、北京市儿童医疗保险报销主要分为门诊报销和住院报销，比例一般在50%-70%之间。
2、儿童医保报销范围：概括就是一加五，一就是住院的费用，五就是五个(门诊)大病。
二、北京儿童医保报销比例
1、北京市儿童医疗保险报销分为门诊报销和住院报销，其中门诊报销标准为650元，上述部分报销标准的50%，一个医疗保险年度累计报销1000元，报销标准650元，上述部分报销标准70%，一个医疗保险年度报销总额17万元。
2、参保的孩子可以报销(2000-650)*50%=675元因病门诊费用2000元，或者3500元因病门诊费用，则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童，若因疾病住院花费医疗费用30000元，则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元，则可报销(55000-650)*70%=38045元。
3、提示：北京市儿童医疗保险的报销比例是多少?如果是重大门诊疾病报销，起付线标准以上报销比例为50%，起付线标准为650元，医疗保险年缴费限额为2000元。如果是住院报销的话，起付线标准以上，也就是医疗费用超过650元报销70%，最高限额为17万元。
三、儿童医保报销范围
1、概括就是一加五，一就是住院的费用，五就是五个(门诊)大病，一个是癌症的门诊放化疗，第二门诊肾透析，再一个肾移植后在门诊进行的抗排异治疗的费用，再有就是血友病和再生障碍性贫血。
2、除了上述五种疾病等门诊费用报销以外，一些普通的感冒发烧等门诊费用是不报销的。不具备北京城镇户口的外地学生暂时不能享受到这福利。
法律客观：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。