我眼角膜厚度502，近视左眼700，右眼675，散光50，适合做LASEK还是可以做飞秒激光？

Question

我去年12月做检查，眼角膜厚度523，近视右眼675，左眼700，两只眼睛散光都是50，说只适合做LASEK或者波前像差的LASEK.前2天到另外一家医院检查，眼角膜厚度检查结果变成了502，近视散光度数都没变，说我的眼睛厚度没有只能限制于做LASEK类手术，可以做飞秒激光，但厚度不够做波前像差LASIK，请问我这种情况到底适合做哪种手术啊？
推荐我做LASEK的那家医院也有飞秒，而且飞秒的价格比LASEK还要贵，医生还是说我做不了飞秒，很奇怪。所以犹豫啊，我的情况是不是做了后角膜剩余的厚度很不保险呢？是不是做完此类手术眼睛脆弱到不怎么使劲的碰撞也会失明？或者如果将来因为白内障和其它眼部疾病需要再次在眼睛上动手术的话还可以吗？

Answer 1

　　其实我推荐你做lasek
　　lasik比lasek：
　　主要是1.手术后患者2-3天即可正常工作，恢复快，而EK术后要带隐形眼镜直到上皮长好后取出才能正常工作（我的是术后第4天取出），视力恢复慢，术后第二天一般比第一天散光更严重，有浑浊现象，一个月才比较稳定
　　2.手术当天可能有痛感，但之后应该没有，而EK2-3周也可能出现痛感
　　3.药水一般滴一个月，而EK要滴4-6个月
　　LASEK：是先制作一个角膜上皮瓣，然后在瓣下进行准分子激光照射，最后让上皮瓣复位。原来的上皮瓣在术后两周内脱落，由新长出的上皮取代。术后要戴隐形眼镜数天，3-5天内有较明显疼痛、怕光，流泪，异物感等，需要避光休息，一周后方可从事正常工作。
　　IK是切角膜，飞秒IK其实还是切眼角膜，只不过仪器更精确切少一些角膜厚度，而EK不用切角膜，并且EK如果失败了可以重做，而IK一般不可以，因为角膜会越切越薄，很容易诱发圆锥角膜，EK还更适合剧烈运动的人，角膜厚度一般人都560-570，而你的较薄，其实术后恢复期过后，两者情况可以说是一样的。
　　近视手术有可能会加深眼部疾病，所以有眼病的最好不要做，但是一般也不会诱发其他疾病，如果你对手术风险性顾虑很高，建议你不要做，因为心理问题也很重要。
　　我近期做的是EK，我的角膜570，因为我比较喜欢散打类运动。当然你最好选择大牌的医院。无论你做哪种手术术后多么完美也比不上戴眼镜的视觉好。
　　自己打的，有问题可以继续提问追问

非常感谢你的回答，我后面又去一家公立的眼科医院去做了检查和咨询，目前是打算做 LASEK，我的工作属于办公室内的需要长期对电脑的，且需要化妆，不知LASEK术后一周是否都可以正常上班呢，术后3天内医生说睁眼会不舒服，建议多闭眼休息，那是否生活不能自理？还有就是你说的“手术术后多么完美也比不上戴眼镜的视觉好。”是哪方面呢，是否指夜间视力会有眩光或者干眼的情况呢？望分享下你术后的感受，谢谢!

追答

我是在中山大学眼科中心做（三甲医院）的EK，8月15做的，在19日时取出隐形眼镜（EK手术需要戴隐形眼镜一直到上皮愈合才能取出来，取出来可以正常看东西，我记得当天验眼是一个1.0，一个0.8，并且都不是很清楚有些模糊，一般手术后3-5天可以取出，但是早期看电脑等东西比较容易累，早期尽量休息多一些），我在26日去复诊，右1.5，左1.2但有些模糊，医生说我视力还会出现变化的，我在取出隐形眼镜前基本没看电视，但是在隐形眼镜取出后也经常玩电脑。我认为至少直到你手术后取出眼镜后一周才能正常工作（刚取出了隐形眼镜看多了电脑可能有点头晕，眼痛这些症状）（这几个月还有眩光等不良症状，出门最好带个墨镜，还要防尘，有太阳时候我几乎不出门）（我好像没干眼症状，夜间视力我感到不是很满意，可能还需要慢慢等吧),我的度数是左250，散100；右350，散125。EK手术主要是因人而异的，恢复周期是根据个人情况来定的，可能度数高点的恢复时间比较长。眼睛至少一个月内不能进水，如果你想视力更好点，我想你医院应该有个性化EK的吧，这个贵一点，比标准好一些。【我当时咨询我们这边的医生，他们说想要正常工作就要2-3周才行】
那段日子：手术当天做完带个眼罩，我叫我父亲滴眼水，第二天我不戴眼罩，自己滴眼水，第三天散光最严重，以为眼睛出了问题，第四天散光轻了很多，第五天（术后第四天）取出眼镜回家。（眼罩要睡觉带）
网上有些人说EK手术一个多月也是0.几，我就不知道是怎么回事。不过网上也有很多患者IK手术一样出了很多问题，那我就不知道了。
最好是等有假期的时候才做，不然你肯定担心这担心那要来回奔波不能正常工作，我这里的医生说EK的恢复期主要看个人情况。
不知道你还想问什么？如果手术后视力真的很完美的话就不用更新一大堆新名词的手术了，其实相对于戴眼镜来说也不能说差，这个你不用担心。

我是在中山大学眼科中心做（三甲医院）的EK，8月15做的，在19日时取出隐形眼镜（EK手术需要戴隐形眼镜一直到上皮愈合才能取出来，取出来可以正常看东西，我记得当天验眼是一个1.0，一个0.8，并且都不是很清楚有些模糊，一般手术后3-5天可以取出，但是早期看电脑等东西比较容易累，早期尽量休息多一些），我在26日去复诊，右1.5，左1.2但有些模糊，医生说我视力还会出现变化的，我在取出隐形眼镜前基本没看电视，但是在隐形眼镜取出后也经常玩电脑。我认为至少直到你手术后取出眼镜后一周才能正常工作（刚取出了隐形眼镜看多了电脑可能有点头晕，眼痛这些症状）（这几个月还有眩光等不良症状，出门最好带个墨镜，还要防尘，有太阳时候我几乎不出门）（我好像没干眼症状，夜间视力我感到不是很满意，可能还需要慢慢等吧),我的度数是左250，散100；右350，散125。EK手术主要是因人而异的，恢复周期是根据个人情况来定的，可能度数高点的恢复时间比较长。眼睛至少一个月内不能进水，如果你想视力更好点，我想你医院应该有个性化EK的吧，这个贵一点，比标准好一些。【我当时咨询我们这边的医生，他们说想要正常工作就要2-3周才行】
那段日子：手术当天做完带个眼罩，我叫我父亲滴眼水，第二天我不戴眼罩，自己滴眼水，第三天散光最严重，以为眼睛出了问题，第四天散光轻了很多，第五天（术后第四天）取出眼镜回家。（眼罩要睡觉带）
网上有些人说EK手术一个多月也是0.几，我就不知道是怎么回事。不过网上也有很多患者IK手术一样出了很多问题，那我就不知道了。
最好是等有假期的时候才做，不然你肯定担心这担心那要来回奔波不能正常工作，我这里的医生说EK的恢复期主要看个人情况。
不知道你还想问什么？如果手术后视力真的很完美的话就不用更新一大堆新名词的手术了，其实相对于戴眼镜来说也不能说差，这个你不用担心。

Answer 2

标准不一样。其实应该是都可以做，只是飞秒风险小些，当然价格也贵得多。推荐你做lasek的那家没有技术做飞秒，如此而已。。。

Answer 3

您好：您的眼角膜比较薄 个人建议您做飞秒激光 飞秒主要就是针对角膜薄的人群设计的 而且飞秒的术后视觉质量更完美 波前相差也不是所有人都适合的 经过详细的检查之后才能定

Answer 4

您可以先了解下近视手术的一些适应症以及禁忌症：
近视激光手术适应症：
① 患者本人有摘镜的要求。
② 年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。
③ 近两年屈光度稳定。
④ 矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度,远视不超过600度。
⑤ 屈光参差。
⑥ 现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1—3月以上。
⑦ 角膜厚度大于450 um（取决于屈光状态）。
⑧ 眼部无活动性疾病等。
近视激光手术禁忌症：
① 有眼部活动性炎症如急性结膜炎，角膜炎、泪囊炎等。
② 患有圆锥角膜，青光眼，干眼症等疾患者。
③ 曾发生过眼底出血，视网膜脱落的患者。
④ 患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。
⑤ 重度弱视的患者。
⑥ 常夜间开车的高度近视的驾驶员。
⑦ 对视力要求极高且思想顾虑极重者。
⑧ 精神病患者
你平时有戴隐形眼镜的话，必须停戴隐形眼镜两周左右再到医院做检查。

飞秒激光，是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒（一飞秒就是10的负15次方秒，也就是1/1000万亿秒），它是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲，它能聚焦到比头发的直径还小的空间区域进行微精细加工。比传统的板层刀做手术要更安全。现在的达芬奇飞秒又是飞秒中最好的。

Answer 5

病情分析：
意见建议：对于角膜厚度刚刚达标的患者而言，个人认为飞秒手术效果会更好一些。如有问题可再留言。追问

推荐我做LASEK的那家医院也有飞秒，而且飞秒的价格比LASEK还要贵，医生还是说我做不了飞秒，很奇怪。所以犹豫啊，我的情况是不是做了后角膜剩余的厚度很不保险呢？是不是做完此类手术眼睛脆弱到不怎么使劲的碰撞也会失明？或者如果将来因为白内障和其它眼部疾病需要再次在眼睛上动手术的话还可以吗？

Answer 6

建议你还是到别的医院检查看看，如上海的五官科医院、北京的同仁、协和等权威医院咨询！！！！