肿瘤门特怎么办理

Question

如题所述

Answer 1

一、门特办理的条件
1. 必须符合门诊特殊病种的范畴，这些病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后等。
2. 门特，即门诊特殊疾病，是针对慢性病患者的福利制度。
二、法律依据
《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条提出，要探索适合门诊统筹的费用控制机制和结算管理方式。根据门诊就医和医疗费用支出的特点，积极尝试总额预付或按人头付费等费用结算方法。要充分发挥医疗保险集团购买的优势，通过确定服务机构、服务项目、考核指标、结算标准和支付办法等方式，探索一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。
三、门特办理的手续
1. 首次申请门特需要在每个季度的最后一个月15日之前，提交申报病种的相关病历资料和一张近期1寸免冠照片。
2. 初审医院会对提交的资料进行初步审核，并组织医疗专家进行诊断和初步鉴定。