肺结核的病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成，到底是什么意思？

Question

如题所述

Answer 1

肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II型），浸润型肺结核（III型），慢纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。

本病初期症状比较轻微，不易引人注意。同时，本病症状一般很少特征性。全身症状主要有低热，常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力，性情急躁；体重减轻、消瘦；月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽，青年人咳嗽3～4周以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。X线检查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有帮助。

血行播散性胴结核多见于儿童或少年，多数为紧接着原发性肺结核发生，可引起急性粟粒性肺结核，起病急骤，病情大都 较重。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核多发生在成年人，其中前者最为常见。肺结核的分期为：

（1）进展期：主要表现为症状加重，血沉块，痰菌可阳性，病变以渗出为主或扩大播散。

（2）好转期：症状好转，病变缩小或消失。

（3）稳定期：无症状，痰菌阴性，病变基本吸收、纤维化或硬结，6个月以上无变化，如空洞依然存在则连续1年以上痰菌阴性。

Answer 2

结核结节 是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，朗罕斯巨细胞加上外周局部积聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。吞噬有结核杆菌的巨噬细胞体积增大逐渐转变为上皮样细胞，呈梭形或多角形，胞质丰富，HE染色呈淡伊红色，境界不清。核呈圆或卵圆型，染色质甚少，甚至可成空泡状，核内有一到两个核仁。上皮样细胞的活性增加，有利于吞噬和杀灭结核杆菌。多数上皮样细胞互相融合或一个细胞核胞质不分裂乃形成朗罕斯巨细胞。朗罕斯巨细胞为一种多核巨细胞，直径可达300微米，胞质丰富。其胞质突起常和上皮样细胞的胞质突起相连接，核与上皮样细胞核相似。核的数目由十几个到几十个不等，有超过百个者。核排列在胞质周围呈花环状，马蹄形或密集与胞体的一端。
干酪样坏死 在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死