在国外如果得了乳腺癌，一定会检测有没有家族基因，如果有，主治医生可能就会建议做预防性切除。而在国内基因检测还没有普及，主要原因是和欧美人相比，亚洲人携带突变基因的较少，在北欧的犹太人是2.5%，亚洲人群只有0.5%。得了乳腺癌的亚洲人群当中，能检测到突变基因的只有4%，欧美可能是11%。对于35岁以上的，亚洲人得乳腺癌的可能达到15%，欧美人可以达到23%，这个差别还是很大的。 家族性和遗传性的乳腺癌是两个概念。家族性的乳腺癌是指一级或者二级亲属中有两个得乳腺癌的，检测到携带突变基因的大概有30%到40%，但是并不是说每个人都携带，它也不具备传播下去的能力。而遗传性的乳腺癌就是携带了突变基因，并会遗传下去，下一代携带突变基因的风险就非常大。由于国内还没有治疗指南，即使检测到了突变基因，因为害怕法律风险，医生也往往不敢做切除乳房手术。 从整形的技术角度上说，预防性切除乳房是没有任何问题的。切除乳房后，有很多可以直接再造，把乳腺切了就换硅胶假体，让她很快可以融入到这个社会。我们做过一个调查，和乳房全切不再造的相比，放了假体或者保乳的这部分病人，术后和心理恢复以及融入社会明显更快。有些人担心乳房再造以后会增加乳腺癌或其他病变的风险，但事实上，很多实验和调查发现，植入假体的大众人群，不会比没植入假体的人群乳腺癌发生率高，两个调查对比没有什么差别，所以这个担忧是没必要的。一期切除后，放疗、化疗全部完成，而且没有复发的迹象，就可以做乳房再造。有的病人风险比较高，则可能被建议两三年以后没有问题的时候，再做二期的整形。
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