高血压病与慢性肾小球肾炎继发性高血压如何鉴别

Question

如题所述

Answer 1

　　高血压病引起慢性肾小球肾炎的特点：
　　一般年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
　　体检发现 一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
　　慢肾小球肾炎引发高血压的特点 ：
　　1、病人既往有急性肾小球肾炎的病史。
　　2、反复出现水肿，蛋白尿，并常伴有贫血、低蛋白血症和氮质血症。
　　3、视网膜病变并不明显。
　　4、蛋白尿和镜下血尿出现在高血压之前，蛋白尿持续存在而血压升高并不显著。
　　5、静脉肾盂造影显示造影排泄延迟和双侧肾脏缩小，这一点有助于慢性肾小球肾炎症状性高血压的诊断。
　　慢性肾小球肾炎所致的症状性高血压，虽然有以上特点，但是有时很难与高血压病相鉴别。在血压显著升高或发生肾功能衰竭时，就不容易与三期高血压和急进型高血压鉴别。它们均可以在尿中出现蛋白、红细胞和管型，出现氮质血症和视网膜动脉硬化，出血，视乳头水肿等病变。

Answer 2

有时很不好鉴别，在致有以下方案：
1 看那一个在前，如高血压在前，就可能是高血压病，高血压肾病。反之就是肾小球肾炎继发性高血压
2 肾脏的改变不一样。可以做B超，肾活检帮助鉴别
3 一个人有了血压高，先要明确血压高的原因。查不到原因的才诊断为高血压病。查到原因的都是继发性高血压。

如能帮到你，请及时采纳。