发热是呼吸科最常见的临床症状之一。目前,我国被广泛接受的不明原因发烧的诊断标准是:发热持续2—3周以上,体温38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。
不明原因发烧的分类
1) 按发热机制将其分为致热源性发热和非致热源性发热 ;
2) 2)按治疗需要分为感染性发热和非感染性发热;
3) 3)按疾病种类可分为:感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤和其他类疾病。
不明原因发烧难以诊断的原因
1) 临床表现不典型或较罕见,如反复发作的泌尿系感染未出现膀胱刺激征、结核性脑膜炎没有明显的头痛;
2)实验室检查缺乏特异性表现,如患者只有血沉快,其他检查基本正常
3)部分疾病目前仍没有特异性的检查方法,比如判断是否为结核病活动期。
不明原因发烧的诊断依据通常为:
1) 金标准诊断,如病理学、病原学证据,是最理想、最可靠的诊断依据;
2) 公认的标准诊断,如成人斯蒂尔病的诊断,多包括排除条件;
3) 试验性治疗后诊断,如长期发热的患者,应用抗生素好转、停药复发、再用又好转、停药再复发,反复几次可诊断为感染性发热,方法常用但不十分准确,应进一步检查确定病变部位。
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