腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄有什么区别?

Question

如题所述

Answer 1

腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。腰椎管狭窄是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的疾病。腰椎病的临床诊断方法 严格地说，腰椎间盘突出症应该包括在腰椎管狭窄症的范围之内，因为髓核突入椎管内势必引起椎管狭窄。但由于椎间盘突出症有其独特发病特点、原因、临床表现及治疗方法，因此，通常把腰椎间盘突出症作为一种独立的疾病。 那么， 第一、概念不同。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突入椎管内产生神经根症状的神经根疾病，而腰椎管狭窄是指各种原因引起腰椎管神经根管或椎间孔狭窄而产生临床症状的一种综合征。 第二，从腰椎间盘突出症多有外伤史，症状时轻时重，严重时病人不敢咳嗽。而腰椎管狭窄病人常无外伤史，病程较长，症状为持续性进行性加重。 第三、检查病人时，腰椎间盘突出症者腰椎前屈受限，病变处有压痛和放射痛，有与病变部位一致的神经根受压表现，如下肢及足部的感觉异常，肌力减退，腱反射消失等。而腰椎管狭窄的病人则为腰椎后伸受限，缺乏明显神经根受压的表现。 第四，影相表现不同。腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则无。二者是单独的两种疾病，但同时还有一定联系，可以相伴发生，而且伴发比例相当高，这也是人们易将二者混淆的原因。 第五，发病年龄上有明显差异。腰椎间盘突出症的病人多为中青年，而椎管狭窄则为中老年病人居多。在腰椎间盘突出症后期，由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂，导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘，继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时，患者可同时表现两者的症状及体征，临床诊断多无困难。

Answer 2

腰椎间盘突出与腰椎管狭窄有哪些异同?
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症是临床上最常见导致腰痛症状的两种疾病。这两种疾病之间存在一定的相同点，但是同时也有极大的不同，为患者做个简单的介绍。
腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的共同点：
①无论是腰椎管狭窄还是腰椎间盘突出都是导致患者出现腰痛或腰腿痛症状的常见病;
②腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症患者均有腰椎间盘退变导致的突出或膨出;
③腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症都会导致患者腰椎管容积空间减少。
腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的不同点：
①好发年龄不同：腰椎管狭窄症多发生于中老年，而腰间盘突出症好发于青壮年。
②病理变化不同：腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症长。退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状。
③ 疼痛症状不同：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症是临床上最常见导致腰痛症状的疾病，但是，患者腰痛症状是完全不同的。腰椎管狭窄症的特点是卧床休息疼痛明显缓解或消失，具有典型的间歇性破行，而且骑自行车没有症状，此外就是神经系统查体往往没有明显的定位体征;腰椎间盘突出导致的腰痛症状为根性的疼痛，即疼痛从臀部到小腿，呈放射性，查体有明显的神经定位体征，直腿抬高试验阳性。
④腰间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同。

Answer 3

腰椎管狭窄是广意的，包括面大，腰间盘突出其实是椎管狭窄的一种。从原理上讲椎间盘突出单指椎间盘的问题压迫神经。

Answer 4

Answer 5

两者的临床表现也有着非常大的不同。腰间盘突出症好发于青壮年，而腰椎管狭窄症多发生于中老年。前者在临床上主要表现腰腿痛，腿疼以放射性疼痛为主。而后者很少有下肢放射痛，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感觉，以至于不得不改变站立的姿势或停止行走，而蹲下或以其他姿势休息片刻，症状可减轻或消失，这一类患者往往可骑自行车长途跋涉。由于对腰间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同，因此对两者的诊断必须分清。