第1个回答 2020-09-10
胆囊息肉的治疗要根据胆囊息肉的类型,总体来说,大部分胆囊息肉为胆固醇结晶。如果患者没有症状,并且复查胆囊息肉没有明显的进展,多不需要治疗,只需定期检查B超即可。有些胆囊息肉,有些轻微的上腹不适,可以服用利胆药物,平时可以用利柦舒茶来调理,起到内部调理作用,养胆护肝,降低胆固醇。少部分胆囊息肉有进展或胆囊息肉和腺瘤性息肉不易区分。B超检查胆囊息肉在短期内有明显的增大或直径超过一公分,不排除腺瘤性息肉可能,或有癌变,一定要采取手术治疗,不能耽误。两种胆囊息肉,在临床上确实不易区分,多以检查为准,或以胆囊息肉的整体表现来判断,至于选择保守治疗,还是手术治疗一定要听从专科医生的意见。本回答被提问者采纳
第2个回答 2020-09-11
.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小
,良性和恶性等不同
,给予手术治疗。
(1)胆固醇息肉
:大多数人无症状
,且胆囊功能良好。患者在平时应每
3~
6个月予以b超随访
,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好
,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往
<10mm(82%),并以多发性为主
(75%),外观呈桑椹状
,蒂细如线
,质脆易落
,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉
:包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道
,但均伴有程度不等的胆囊炎症
,且多有临床症状
,其余类型则均有恶变可能
,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。
胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有
6个方面
:①单发
;②直径
>10mm
;③广基或蒂粗大
;④病变增长
;⑤年龄
>50岁
;⑥合并胆石。但有专家强调
,对直径
<10mm的息肉也不能放松警惕
,必须定期随访。对胆囊息肉样病变可采用
3种不同的胆囊切除术
:即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术
,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择。就癌肿而言
,直径
<18mm者仍有早期癌的可能
,仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除
,若术后病理证实已浸润至浆膜层下
,则可行二次探查术。但若直径
>18mm
,即有晚期癌的可能
,可直接开腹行扩大胆囊切除术
,甚至要做广泛淋巴结清扫。