2023年门诊报销新规定是什么？

Question

退休人员在医院门诊治疗检查费用如：CT、核磁共振、验血等这样的费用医保能给减免直接结算吗？

Answer 1

CT、核磁共振等是否可以报销以及报销比例，与是否住院、医保类型都是有关系的，一般情况下门诊是不能够报销的，除非患者有特殊保险。如果是住院，核磁共振可以报销一部分，具体报销比例与医保类型有关系，比如农村合作医疗、省医保和市医保，他们报销比例是不同的。
职工医保报销规定：
普通门诊统筹年度累计起付标准为500元(各地区标准不同)；起付标准以上部分，一级及以下基层医疗机构支付比例为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点，统筹基金年度最高支付限额为2000元。
全国各地区职工门诊共济保障制度的实施已经有一段时间，参加城镇职工基本医疗保险的人员就可以享受普通门诊报销待遇，但是个人账户计入金额均有不同程度的调整，其中主要体现在两个方面：
一是在职职工，单位缴费部分不再按照一定比例计入医保个人账户。
二是退休职工，医保个人账户计入金额不再与个人基本养老金挂钩。

Answer 2

CT、核磁共振等是否可以报销以及报销比例，与是否住院、医保类型都是有关系的，一般情况下门诊是不能够报销的，除非患者有特殊保险。如果是住院，核磁共振可以报销一部分，具体报销比例与医保类型有关系，比如农村合作医疗、省医保和市医保，他们报销比例是不同的。
职工医保报销规定：
普通门诊统筹年度累计起付标准为500元(各地区标准不同)；起付标准以上部分，一级及以下基层医疗机构支付比例为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点，统筹基金年度最高支付限额为2000元。
全国各地区职工门诊共济保障制度的实施已经有一段时间，参加城镇职工基本医疗保险的人员就可以享受普通门诊报销待遇，但是个人账户计入金额均有不同程度的调整，其中主要体现在两个方面：
一是在职职工，单位缴费部分不再按照一定比例计入医保个人账户。
二是退休职工，医保个人账户计入金额不再与个人基本养老金挂钩。