随着呼吸科的发展,支气管镜在呼吸科的治疗中起了举足轻重的作用,特别是在急诊科危重患者的抢救及监护治疗中发挥着越来越重要的作用,随着内三科支气管镜的引入,让我们内三科在呼吸科及重症治疗的治疗水平有了质的飞跃。
一、支气管镜在重症肺部感染的病原学诊断和治疗中的应用 监护室部分重症肺部感染、呼吸机相关性肺炎患者,包括免疫缺陷合并肺部感染者,经验性抗感染治疗效果不理想,痰培养阳性率低、特异度差,难以达到“精确”、“及时”的抗感染治疗。而经支气管镜无菌操作吸取的分泌物、保护性毛刷刷检物及肺泡灌洗液的细菌学培养敏感度高、特异度好,对于临床抗感染药物的应用有较强的指导作用;特别是肺泡灌洗液送NGS,让诊断更精准,我科现已开展多例肺泡灌洗,肺炎克雷伯,耶氏孢子菌肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎,耐药的鲍曼不动菌感染,让重症肺炎在我科得到了更精准的治疗。
二、支气管镜在气道管理和治疗肺不张中的应用 高龄、衰弱、具有多种合并的症患者(特别是脑卒中患者)及慢性阻塞性肺疾病的患者发生肺部感染后气道分泌物较多,同时其自主排痰无力甚至丧失排痰功能,导致痰液引流不畅,严重时阻塞气道引起肺不张,甚至导致呼吸衰竭。而通常拍背排痰、气道湿化的作用不明显,支气管镜可以进入患者下呼吸道,便携式支气管镜一般可以到达亚段支气管开口进行吸痰、清除痰栓、痰痂,甚至可以给予局部盐水或药物灌洗治疗,配合拍背排痰,可以达到肺复张的目的,我们开科以来曾救治多例因痰液堵塞气道,血氧维持不住,经支气管镜吸痰,及肺泡灌洗,通畅气道,让生命继续。
同时支气管镜在肺肿瘤中也是起到了不可替代的作用,近日我科科开展无痛支气管了镜下取病理,让肺癌诊断更精准。
内三科简介 内三科现配备有创无创一体呼吸机2台,高流量无创呼吸治疗仪2台,心电监护仪6台、输液泵2台、微量泵10台、床旁血滤2台、除颤仪1台,心电图机1台,营养泵2台,医用电脑控温仪1台、血栓治疗仪1台、呼吸机的回路消毒仪,心肺复苏抢救装备车等,这些先进的医疗设备,为成功救治病人提供了有效保障。能够开展重型颅脑损伤及脑出血、各种心脏病合并心衰,重症肺炎,呼吸衰竭、急性呼吸窘迫、上消化道大出血并失血性休克、多器官功能衰竭,急性药物中毒,脓毒血症,感染性休克,急性肾衰、肝衰竭,严重电解质酸碱平衡紊乱,糖尿病酮症酸中毒,重症胰腺炎等多种危重症病人救治。
供稿:内三科
丰南区中医医院惠民政策丰南区中医医院起付线标准比同级医院起付线标准下调一级 一、
职工医保报销政策:起付线
200元,报销比例
90%;
二、
职工医保退休人员政策:起付线
200元,报销比例
93%;
三、
城乡居民基本医疗保险报销政策:起付线
200元,报销比例
75%;
四、加大中医扶持力度,中草药报销比例提高5个百分点。