分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销。
若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。
扩展资料:
医疗报销
门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
参考资料来源:百度百科-社保报销
社会医保和商业保险无法同时保险,要遵循先社保后商业保险原则!经过社保报销后,剩下社保报销不了的费用可以用商业医疗险保险报销,社会医保和商业保险报销的总额也不能高于实际所花费的医疗费用总额。医保的报销指南看这里:医保最全报销指南都在这里了!
社保报销范围有一定的限制,报销费用有起付线和封顶线,报销范围一些特效药品和高端治疗手段费用无法报销。社会医保的不足这里有更详细的说明:社保与商业保险的区别在哪里?
商业保险等可以弥补社会医保的缺陷,商业医疗保险可以报销范围更广,保单合同约定的住院费、手术费、药品费、检查费等可以报销,还有一些增值服务提高就医体验,解决看病难的问题。除了商业医疗险,再配置其他险种能够使我们的保障更加完善:重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别?
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