中老年人得了自身免疫性溶血性贫血能治吗

Question

如题所述

Answer 1

疾病别名：免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶贫，免疫性溶贫。
自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）系免疫识别功能紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。

1、肾上腺糖皮质激素 泼尼松1～1.5mg/（kg·d）分次口服。如治疗3周无效，则更换其他疗法。红细胞数恢复正常后，维持治疗剂量1个月。然后缓慢减量，小剂量泼尼松（5～10mg/d）持续至少6个月。82％的患者可获早期全部或部分缓解，但仅有13％～16％的患者在撤除糖皮质激素后能获长期缓解。作用机制：①抑制抗体产生，②减低抗体对红细胞膜上抗原的亲和力，③减少巨噬细胞上的IgG及C3受体，或抑制受体与红细胞相结合。大剂量免疫球蛋白静脉注射或血浆置换术也可取得一定疗效，但作用不持久。
脾切除 脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。温抗体型AIHA切脾后，虽然红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞寿命的影响却减小了，术后有效率为60％。间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。
免疫抑制剂
指征： 1. 糖皮质激素和脾切除都不缓解者； 2. 脾切除有禁忌者； 3. 泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者。
常用达那唑，霉酚酸酯（MMF，骁悉），抗CD20的单抗（rituximab，美罗华），硫唑嘌呤，环磷酰胺等，可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。
贫血较重者应输洗涤红细胞。
继发性AIHA积极寻找病因，治疗原发病。

Answer 2

中老年人溶血性贫血的发病原因与其他人相同，均由体内免疫系统异常，出现抗体破坏红细胞，出现尿黄、黄疸等症状。由于老年人免疫功能逐渐下降，如感冒后服用药物，均可诱发自身免疫性溶贫，但是临床上老年人发病率较低，治疗以糖皮质激素为主。病情较重者，使用针剂大剂量冲击治疗，使抗体迅速和血细胞分离，然后逐渐减量维持。建议患者注意保暖，避免感冒，疾病发作时建议前往正规医院在医生指导下治疗。