过敏性咳嗽反复咳嗽吃什么药？顺尔宁有依赖性吗

Question

过敏性咳嗽反复咳嗽吃什么药？顺尔宁有依赖性吗过敏性咳嗽反复咳嗽吃什么药？顺尔宁有依赖性吗？为什么一停就复发

Answer 1

小儿过敏性咳嗽怎么办？顺尔宁长期不良反应表现

顺尔宁是一种选择性较强的白三烯受体拮抗剂，适用与成人及儿童哮喘的治疗，也可用于过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合症的治疗。其化学名是孟鲁司特钠（Montelukast）。目前国内临床广泛用于儿童呼吸道过敏引起的咳嗽和喘息性哮喘的治疗。就抗过敏药物致敏等不良反应不断报出，下面就顺尔宁的临床疗效及副作用等作一说明：

（一）疗效评价
顺尔宁10 mg 剂量比安慰剂有明显的治疗作用。另一雷同实验结果显示，慢性哮喘患者给与10 mg 顺尔宁进行治疗，患者的PEFR增加13.5%，应用顺尔宁 10mg及50mg后，哮喘急性发作次数显著降低，另外患者白日症状打分、吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入雾化以及哮喘相关性生活质量皆教对照组明显缓解。

顺尔宁2mg，10mg，50mg三个剂量组的比较研究发现，10mg与50mg剂量组的慢性哮喘患者的症状控制显著优于2mg，提示其疗效有剂量依赖性。

单剂量顺尔宁（10 mg／日）的长期治疗（3月）也证明治疗哮喘发作显著有效，顺尔宁（10mg／日）与二丙酸倍氯米松（400μg ／日）的3月比较发现，顺尔宁治疗后 FEV1.0升高10.92％，二丙酸倍氯米松组 FEV1.0升高16.3％，每日β2受体激动剂应用量分别减少35.6％和37.7％。

顺尔宁对6个月－14岁儿童过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘也有效，但就白天咳嗽及哮喘症状、早晚PEFR、夜间惊醒以及失学天数与对照组无显著差异。

（二）副作用
2008年3月27日美国食品和药品管理局（FDA）发出通知[公告03/27/2008]医疗保健专业人员和患者，认为使用顺尔宁可能引起行为/情绪的改变和自杀的倾向和行为。目前已有家长反应孩子服用顺尔宁三个月后变的易暴燥，服用顺尔宁的过敏儿童家长要严密观察，一旦发现孩子有行为/情绪的改变，应及时与就诊医生反映。对于服药的孩子，应该关注孩子是否会出现好动、注意力不集中、是否有攻击行为、或嗜睡、情绪低落等表现。

2009年FDA在调查后正式表示，顺尔宁等3种哮喘药有引发精神问题的可能性，有关生产商需要在药品标签上突出用药风险。FDA在网站上发表声明指出，一些服用“顺尔宁”、“安可来”和“齐留通”的消费者出现了抑郁、焦虑以及自杀倾向等，FDA调查证实这3种哮喘药有可能引发精神方面的问题。FDA称，医生和患者均需要清楚这些药物对精神健康的潜在风险。

（三）过敏性咳嗽哮喘怎么办？

1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。目前用于调整过敏体质增强过敏抵抗力的专用抗过敏益生菌制剂康敏元加强型已广泛投入使用，这种简单且安全的抗过敏免疫增强剂的使用大大提高了过敏性咳嗽哮喘的防治效果。

4、治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

5、小儿过敏性咳嗽用抗过敏益生菌康敏元加强型免疫抗过敏疗效：

微生物研究成果已引起临床医师的重视，微生物与过敏性疾病，肠道微生物与儿童哮喘，呼吸道微生物与儿童哮喘，益生菌对儿童哮喘的防治作用，等等微生态研究成就已发表诸多论文研究，对于过敏性疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面，人类是一个“超级生物体”一些难治性疾病在不久的将来有望在人体生物体的研究上起到治疗性突破，人类基因组与微生物组共同作用，影响人体的免疫，营养和代谢过程，康敏元抗过敏益生菌八年专注抗过敏益生菌菌株及配方研究，把配方疗效与菌株品质视为生命线，联合台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授开展临床实验病例研究，通过抗过敏益生菌影响过敏性疾病的免疫系统的发生发展机制，开创康敏元抗过敏益生菌免疫抗过敏营养疗法，补充康敏元抗过敏益生菌可：调节呼吸道微生物菌群稳态，缓解气道高反应引起的咳嗽哮喘；调节肠道微生物菌群稳态，改善肠道食物蛋白过敏机制；调节肠道微生态菌群介导的过敏原特异性IgE通路，抑制过敏原特异性IgE抗体生成。
小儿咳嗽和哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的复方抗过敏益生菌组合物-康敏元益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的康敏元益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

Answer 2

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Answer 3

过敏性咳嗽是常见的一种呼吸道过敏性疾病，尤其是换季时节，是儿童过敏性咳嗽的高发季节，常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，而且反复发作。通常出现这种情况的孩子，大多数在婴儿期有婴儿湿疹或过敏性鼻炎病史。很多患者表示过敏性咳嗽很难治疗，治疗很久都不见效果。
治疗过敏性咳嗽的方法？
过敏性咳嗽是由一定诱发因素（过敏原）间接影响或作用于呼吸道，导致呼吸道因外部环境、室内环境、温差变化、食物刺激、身体体质等多种因素病发而引起的。这些过敏原入侵到体内，这时体内的免疫球蛋白会因为这些物质的入侵而发生化学反应，就会急剧升高，最终导致天平两侧负有调节免疫系统平衡的Th1细胞和Th2细胞发生变化，Th2细胞（刺激B细胞增殖并产生免疫球蛋白）压倒Th1细胞（免疫细胞，辅助抗体生成），占主导地位，就会抑制细胞免疫应答，使人体免疫力降低，最终抵抗不了侵入人体的过敏原，从而出现过敏现象和症状。
所以，治疗过敏性咳嗽需要从恢复免疫系统平衡入手，改善过敏体质，才能从根本上解决咳嗽问题并减少复发。台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士研究发现，[欣敏康抗过敏益生菌]能够刺激肠道内的免疫细胞进行免疫调节，对于过敏体质的调整发挥最佳功效。“益生菌调整过敏体质”早已在免疫学及医学界达成共识，研究证实，唾液乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌，鼠李糖乳杆菌都具有显著的专利抗过敏功效。[欣敏康抗过敏益生菌]可以刺激IL-12、IFN-γ等细胞因子的产生，加强免疫T细胞的调控能力，进而抑制Th2细胞的过度活化，减少过敏反应同时可降低免疫致敏因子IgE，并有效阻断过敏原与免疫致敏因子IgE抗体的结合，直接从免疫根源阻断过敏生物链。
过敏性咳嗽频发，日常防治要从这些细节做起
1、加强身体锻炼。加强锻炼，参加各项有利于健康的运动，以便增强呼吸道的抗病能力。
2、注意环境卫生。室内保持通风，降低湿度；卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾。
3、注意饮食。饮食上要清淡，易过敏者少吃鱼、虾、蟹、羊肉等食物，葱、姜、蒜、辣椒、酒等刺激性食物最好也不要多吃，可多吃些新鲜蔬菜和富含维生素C的食物。
4、减少冷空气对呼吸道粘膜的刺激。适当时候注意戴上口罩；洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。