糖尿病肾病的预后如何？

Question

如题所述

Answer 1

糖尿病肾病预后不良，由于其肾脏病变为慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时病程多在10 年以上，现已肯定在糖尿病肾病早期有“隐匿期”，肾小球已有病变，但无任何临床表现，唯一的改变只是尿白蛋白排出率（UAE）增加。临床糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制地进行性下降。

约25% 的患者在6 年内，50% 患者在10 年内，75% 患者在15 年内发展为终末期肾功能衰竭，从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为10 年，每日尿蛋白＞ 3.0g 者多在6 年内死亡。糖尿病控制不佳，高血糖、高血压和高蛋白饮食加速糖尿病肾病患者肾功能的恶化。

另外，近年来观察证实，吸烟对糖尿病肾病也是一个危险因素，糖尿病吸烟者19% 有蛋白尿，不吸烟者仅8% 有蛋白尿。约5% ～ 15%的糖尿病患者发生尿毒症，但年龄在50 岁以下者为40% ～ 50%，相对来说，以年龄在26 ～ 45 岁之间的死亡率最高，是年轻糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病肾病的预后与其肾脏病理改变性质有关，弥漫型小结节型糖尿病肾病易进展至尿毒症。

Answer 2

一般来说，糖尿病性肾病早期，肾小球受损较轻，如严格地将血糖控制在正常范围可以改善肾小球基膜的滤过环境，降低肾小球滤过压，从而使微量蛋白尿排出得以减少，甚至可使病变恢复正常。

Answer 3

由于其肾脏病变为慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时病程多在十年以上，现已肯定在糖尿病肾病早期有隐匿期肾小球有病变，但无任何临床表现，唯一的改变只是尿蛋白排出率增加，临床糖尿病肾病一旦出现持续性尿蛋白，其实功能将不可抑制的进行性下降，约25%的病人在六年内，50%的病人在十年内，75%的病人在十五年内发展为终末期肾功能衰竭。
从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为十年，每日尿蛋白大于三克者多在六年内死亡，糖尿病控制不佳，高血糖，高血压和高蛋白饮食，加速糖尿病肾病病人肾功能的恶化。
另外，近年来观察实证，吸烟对糖尿病肾病也是一个危险因素，糖尿病吸烟者19%有蛋白尿，不吸烟者仅8%有蛋白尿，约5%至15%的糖尿病病人发生尿毒症，但年龄在五十岁以下者为40%至50%，相对来说以年龄在26至45岁之间的死亡率最高，是年轻糖尿病病人死亡的重要原因，糖尿病肾病的预后与其肾脏病理改变性质有关，弥漫性小结节糖尿病肾病易进展至尿毒症。
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