影像学在胸椎黄韧带骨化症的诊断中扮演关键角色。常规X线平片对于初步筛查是必要的，能发现骨化灶，但需排除其他骨关节病变。尽管椎管造影能提示椎管梗阻情况，但无法明确病变部位和定性，仅能提供部分信息。
CT检查则是诊断的最佳选择，它能清晰显示病变部位、大小和椎管狭窄程度，对小关节骨化增生性病变尤为敏感。CTM虽能反映脊髓形态变化，但与造影剂重叠可能导致观察不清晰，特别是在骨化程度和神经组织的判断上。
MRI的优势在于其大范围的矢状面观察和对其他椎管内疾患的排除，但对骨化韧带横断面显示不够理想，可能漏诊早期或偏侧性病变。
综合考虑，对于诊断准确性的追求，MRI与CT（或CTM）的结合是首选策略。在鉴别诊断时，要特别注意区分胸椎黄韧带骨化症与脊髓型颈椎病、椎管内占位性病变、脊髓空洞症以及运动神经元疾患等可能的混淆疾病。
胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamenta flava，OLF)在临床上十分少见，但其临床症状复杂易因误诊而延误治疗时机，以致使长期、持续受压的脊髓出现不可逆性损害但近年来随着MRICT及CTM等检测手段在临床上的广泛应用，胸椎黄韧带骨化症的早期诊断已变得较为容易；早诊早治，其后果将明显改观该病男女患者之比为2∶1，大多在中年以后发病该病多见于亚洲人种，尤其是日本人；而在白种人中罕见。