脱水低渗性脱水

Question

如题所述

Answer 1

低渗性脱水，即血清钠浓度低于130mmol/L（<130mEq/L），血浆渗透压低于280mOsm/L，主要特征是失钠多于失水。其原因和机制包括：

丧失消化液后只补水，如呕吐、腹泻或胃肠道吸引术后的处理
大汗后仅补充水分，导致细胞外液低渗
大面积烧伤后补充水，忽视钠盐补充
肾性失钠，如长期使用排钠利尿剂，急性肾衰竭多尿期，以及失盐性肾炎或Addison病导致的钠重吸收减少

低渗性脱水往往与失钠后仅补水的不当措施有关，但大量体液丢失本身也可能导致。早期阶段，肾脏会排出低渗尿以保持体液平衡，但若渗透压未能恢复，细胞内液可向细胞外转移，引发休克。严重时，患者可能出现休克症状，如静脉塌陷、血压下降等，并伴有氮质血症和皮肤弹性减弱。

低渗性脱水按缺钠程度分为轻度、中度和重度，分别对应体重每公斤缺失氯化钠0.5g、0.5g～0.75g和0.75g～1.25g。治疗原则是去除病因、治疗原发疾病，并通过等渗氯化钠溶液迅速补充体液，严重休克时需立即抢救。

扩展资料

脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。