剖宫产术中可以用全麻吗？

Question

如题所述

Answer 1

全身麻醉用于外科手术,其麻醉效果确切,安全性好,一直是麻醉界较为推崇的麻醉方法。但传统观念认为,剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿窒息,因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用,使一些不适宜采用硬膜外阻滞的剖宫产术,只能在局部麻醉下进行,因局部麻醉的镇痛效果不佳,而增加了手术操作难度。在有条件的医院对于无法施行硬膜外阻滞麻醉的患者,如脊椎畸形、血小板减少症、紧急剖宫产者才使用全身麻醉。剖宫产产妇实施全身麻醉有其特殊性,首先是既要考虑麻醉的深度,避免麻醉过浅导致的应激反应对产妇、胎儿的不利影响,又要考虑到麻醉诱导药物本身对产妇和胎儿的作用。因此，全身麻醉用于剖宫产术对新生儿的安全性问题一直备受关注。新近的研究表明：和半身麻醉相比，全麻后的新生儿无呼吸暂停、病理性黄疸等并发症发生,提示常规剂量的全身麻醉下剖宫产,对母婴是安全的,没有必要过分担心全身麻醉药物对新生儿的不良影响。目前在国外的很多医院确实对普通产妇使用全麻，但国内一般不用，原因很多。

Answer 2

　　剖宫产中首选下半身麻醉

剖宫产手术，首选采用椎管内麻醉(下半身麻醉)，国内大多数医院更多选用的是腰麻硬膜外联合麻醉，因为这种麻醉方式起效快，麻醉效果良好，对产妇和胎儿的影响又最小，整个手术过程产妇是清醒的，产妇在手术台上即可听到刚出生宝宝的哭声，可看到宝宝的性别和模样。

　特殊情况下也会适用全麻

但是一些特殊情况(如有腰麻硬膜外麻醉禁忌证)下，全身麻醉可能会更适合，这时产科医生会和麻醉医生协商。全身麻醉是将麻醉药物经由静脉注射，所以这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，虽然用药量较少，但少数新生儿出生后仍因为呼吸建立不好需要进行气管插管。孕期由于孕妇肥胖、呼吸道黏膜水肿，比其他人更容易发生插管困难。国外研究证实，孕妇全麻时更容易发生误吸，从而影响换气功能。

为了减少麻醉时由于恶心、呕吐导致孕妇发生误吸的情况，医生一般要求准备手术的孕妇在术前6~8小时禁食。所以孕妇在生产前，应当食用流质或半流质食物，因为这种食物容易消化也容易排空，需要等待的时间较短。吃饭要定时，不要时不时吃几口，这样胃内总是处于非排空状态，一旦手术就容易出现呕吐。