只要熟记正常心电图的标准范围及常见异常心电图的诊断标准,经过实践就能分析心电图。阅读时可按以下步骤进行
1.将各导联的心电图大致浏览一遍,注意有无伪差、常见的心电图伪差有:
(1)交流电干扰:在心电图上出现每秒50次规则而纤细的锯齿状波形,应将附近可能发生交流电干扰的电源关闭,如电扇、电灯等。
(2)肌肉震颤干扰:由于情绪紧张,寒冷或震颤性麻痹等,在心电图上出现杂乱不整的小波,有时很象心房颤动的f波。
(3)基线不稳:心电图基线不在水平线上,而是上下摆动。影响对心电图各波,尤其是S-T段的判断。
(4)导联有无连接错,常见于左右手互换,可使Ⅰ导联P-QRS-T波均呈倒置。
(5)定标电压是否标准,阻尼是否适当,如阻尼适当,标准电压的方形波四角锐利(几),如阻尼不足、方形波的上升及降落开始处均有小的曲折(几),如阻尼过度,波形园钝(几),阻尼不足或过度均可造成心电图的失真。
(6)导线松脱或断线,表现图形中突然消失一个QRS-T波群,注意勿误诊为窦性停搏。
2.首先找出P波,根据P波的有无,形状及与QRS波群的时间关系来确定。P波在Ⅱ、V1导联最清楚。
3.测定P-P或R-R间隔、计算心房率或心窦率。
4.观察各导联的P波、QRS波群、S-T段和T波的形态、方向、电压和时间是否正常。
5.测量心电轴。
6.测量P-R间期和Q-T间期。
7.比较P-P间隔和R-R间隔、找出房律与室律的关系、注意有无提前,延后或不整齐的P波和QRS波群、以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。
8.最后结合临床资料,作出心电图结论。
(1)正常心电图
(2)大致正常心电图仅在个别导联上出现QRS波群钝挫,S-T段轻微下名或T波稍低平者。
(3)可疑心电图在若干导联上出现轻度异常改变,或有一项特殊改变而不能肯定异常者。如疑有左室大,陈归性后壁心肌梗死等。
(4)不正常心电图心电图肯定异常者,应写出具体诊断,如左室肥厚、急性前壁心肌梗死、右束支传导阻滞等。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考