转诊和异地就医的报销哪个多

Question

如题所述

Answer 1

转诊和异地就医的报销比例可能因地区而异，具体情况需要参考当地的医保政策。
一般来说，如果转诊没有跨市，通常是按照当地基本医保的标准进行报销。而异地就医，尤其是未跨省的异地就医，参保人通常只需支付个人自付部分，医保基金支付部分由医保经办机构与医院结算，待遇标准参照参保地就医政策执行，不降低报销比例。
转诊和异地就医的区别：
1、办理程序不同。转诊通常需要患者或家属向卫生局或相关医保部门提出申请，并获得转诊证明；异地就医则不需要转诊证明，但需要在参保地社保中心填写异地就医申请表，办理登记和审批备案。
2、报销比例不同。转诊后的医疗费用报销比例通常会比在医保统筹地区低5%左右；异地就医的报销比例则根据是否办理了转外就医手续以及就医地点不同而有所差异。
3、结算方式不同。转诊患者在获得转诊证明后，可以直接在就诊医院进行结算，通常不需要个人先行垫付；异地就医则需要患者先自行垫付医疗费用，之后携带相关证明材料回参保地进行报销。
综上所述，转诊是在本地医疗资源无法满足需求时，经过正规程序申请到其他医院接受治疗；而异地就医则是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
【法律依据】：
《中华人民共和国工伤保险条例》
第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。