糖尿病现在打诺和灵30R，早上25晚上20，餐后血糖22左右，空腹12左右，需要更换成诺和灵50R吗？

Question

糖尿病现在打诺和灵30R，早上25晚上20，餐后血糖22左右，空腹12左右，需要更换成诺和灵50R吗？感觉晚上如果打25个的话，空腹血糖能降下来，但是早上都打25个了，血糖还是很高。之前早上打20个单位，餐后血糖也是22左右，现在打25个，还是20多。有一次中午吃了一片二甲双胍，晚上饭前测血糖12个。但是我不想中午吃药，想问下我是不是不适合诺和灵30R胰岛素
这两天晚上打23个 早上起来空腹血糖7.7-5.8 左右，早上打25个单位 ，白天血糖在19左右。是不是不适合打30 要不要换成50呢？

Answer 1

您好。其实诺和锐30是何种胰岛素，您在网上搜索一下会得到以下答案：本品主要成份及其化学名称为：本品含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，100U/ml,其活性成份为门冬胰岛素（通过基因重组技术，利用酵母生产的）。1单位（1U）相当于6nmol,0.035mg不含盐的无水门冬胰岛素。我按照我的理解给你一些我自己的理解和建议，希望可以帮到你。胰岛素治疗的演变过去较长时期内临床所采用的胰岛素均来自猪和牛的胰腺，属于动物胰岛素。上世纪80年代，采用重组DNA技术利用大肠杆菌人工合成人胰岛素，或利用酵母合成人胰岛素，使胰岛素的大量生产成为可能，且抗原性明显降低，是人胰岛素阶段。后来人类为了尽量减少人胰岛素可能造成的副作用，同时增强胰岛素的降糖作用，更好地控制基础、空腹和餐后血糖，又研发了胰岛素类似物。诺和灵30R属于人胰岛素而诺和锐30属于胰岛素类似物。所谓30，其实就是表示你所使用的胰岛素属于预混胰岛素，即主要控制餐后血糖的短效胰岛素和主要控制空腹血糖的中长效胰岛素二合一混合物。30意味着短效成份占整体的30％。通常来讲，胰岛素类似物的疗效和安全性是优于人胰岛素的，这点是整个学术界公认的状况，特别是如果病情比较重，需要强化治疗的时候，因为人胰岛素的低血糖发生风险远远高于胰岛素类似物，所以不被临床推荐。至于你是否要更换药物，取决于你父亲的实际情况。要综合考虑血糖水平，经济条件，饮食习惯，个体差异等方面。如果经济允许，最好还是使用类似物，毕竟是要安全一些。至于疗效，应该也是有保障的啦。不妨试用一下，两种药品之间是可以转换的，看看血糖的控制情况再决定。

Answer 2

这个看样子是效果不好了，我妈妈就是这情况打了将近二十年诺和瑞30R，效果越来越差，去年起换甘晶了，长效的，一天打一次，配合三餐餐后降糖药，控制的还行，具体你还是应该咨询医生。

Answer 3

去内分泌科调血糖，您血糖控制不良