乳腺癌的预后与哪些因素有关

Question

如题所述

Answer 1

病理学因素1、肿瘤的浸润深度和大小。浸润的深度越深，预后越差；肿瘤越大，预后越差。
2、组织学类型。非浸润性癌预后最好，早期浸润癌次之，浸润性导管癌最差。
3、组织学分级。I级肿瘤分化好，预后也好，III级分化差，预后也差。
4、淋巴腺受累情况。淋巴腺无转移预后好，转移数目越多，预后越差。
5、血管和淋巴管受累。肿瘤间质或邻近的血管或淋巴管浸润，预示预后不良。
6、淋巴细胞浸润。肿瘤周围或间质中淋巴细胞浸润者预后好，浸润数量越多，预后越好。
7、淋巴腺组织细胞反应。淋巴腺组织细胞增生明显者预后好，反之则预后差。
生物学因素1、受体状态。雌性激素受体和孕激素受体阳性者预后好，阴性者则预后差。
2、生长因子受体-2。生长因子家族有四个成员，分别是生长因子1，-2，-3和-4。其中生长因子-2受体与乳腺癌细胞的信号转导和细胞增殖关系密切。生长因子-2受体过表达预后差，低表达则预后好。
3、肿瘤增殖率指标。Ki-67和PCNA等指标是反映肿瘤细胞有丝分裂的指标，也就是反映细胞的增殖能力。其增高，表明细胞增殖能力强，预后差，反之则预后好。
4、细胞DNA含量、DNA倍体及S期细胞百分数。这些指标表示肿瘤细胞的增长速度和细胞的分化情况。二倍体DNA提示肿瘤细胞恶性度低，预后好，多倍体则恶性度高，预后差；S期细胞比例越高，细胞增殖能力越强，预后越差。
5、肿瘤局部侵犯指标。如组织蛋白酶D纤维蛋白溶酶原激活剂这些指标越高，肿瘤细胞越容易转移，预后越差。
6、肿瘤血管生长因子和肿瘤新生血管数。大量研究显示，恶性肿瘤肿瘤血管生长因子表达越高，新生血管数量越多，其新生血管生成能力强，癌细胞侵袭和转移能力也强，预后也差。

Answer 2

年龄对乳癌的预后来说具有重要意义。年龄35～55岁是乳腺癌的高发年龄，45岁左右是癌发高峰（可能是由于在这个年龄段卵巢功能下降，使雌激素的产生依赖于垂体前叶分泌激素量增加，使肾上腺皮质生产出较
多的雌激素之故）。
发病年龄越轻的女性，双侧乳腺癌的发生率亦趋高。首发癌多为患者年龄较轻、病期较早者，因为这类患者预后较好，比年龄大、病期晚的患者再次急病的机会要多。此外，20～45
岁的中青年患者的存活率也比年龄大的妇女低。
妊娠及哺乳期乳腺癌多见于30～40岁生育期妇女，其病程进展多较迅速。妊娠期乳腺癌比同年龄一般乳腺癌者预后差，并且腋淋巴结转移率比一般乳腺癌患者要高，转移率为
50～80％，预后极差。
年老患者病程常可持续数年，一般来说，绝经后的妇女比有月经者，预后较好。

Answer 3