可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。 1、保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。 2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。 将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。 3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。 4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。
三种情形如下：
1、理论上保险公司应该全陪的
2、实践中，如果你拿到医疗发票到保险公司报账，保险公司会区分甲类药、乙类药、丙类药（也就是你说的医保用药和非医保用药），甲类药全报、乙类药报80%、丙类药不报（也就是非医保用药不报），也就意味着你们和伤者私下调解，你就会有很多钱报不到，还包括精神抚慰金等。
3、如果你通过诉讼途径，也就是说让受害者到法院起诉你和保险公司。法院会判决保险公司承担全部责任，也就是说医疗费可以全报。所以，现实中，现在很多司机不愿意和伤者协商，等着伤者到法院去起诉，自己就可以不用赔钱出来。对于你来说，你可以和伤者协商让伤者到法院起诉你和保险公司（但最终是保险公司承担赔偿责任，而不是你），如果你已经赔偿给了伤者，那么看可否和伤者协商达成意见，让伤者把诉讼权利给你，你以伤者的名义起诉保险公司，这样就可以不会亏很多了。
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