湖北的保险公司是如何查询住院记录的?

如题所述

住院记录保险公司会这么查询,会投当事人(投保人被保人)签一份,同意调阅住院记录同意书,保险公司就可以去医院调取相关数据。

保险公司有个部门叫做“契约调查”部门,他们主要负责理赔取证,客户将保险资料齐全上报,然后他们就根据资料去相关医院医保办核实。

现在的住院信息查询工作还不完善,以后保险公司和医院会联网,也就是说投保会越来越严格

保险公司所有的信息是否都能查询出来

不一定。早些年医院的病历都是手写的,格式和保存都不是很规范,调查起来费时费力,难免出现漏网之鱼。但现在这种可能性越来越低了。

如果看病的过程中使用医保卡,买药、看病,体检等相关信息都会被记录下来。我经常遇到一些朋友咨询,因为帮家人买了高血压、糖尿病的之类药品,最后理赔的时候产生纠纷。

2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。你什么时候吃了什么药,得了什么病、有什么医学影像资料,做了哪些化验、都会被完整的保存下来。以后保险公司再做这类的调查,省时省力高效,出现信息遗漏的可能大大降低。

扩展资料:

香港保险公司调查渠道

所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。

保险的调查流程大概是这个样子的:

1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。

2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

我以前很多的客户都有问过我,香港的保险公司在当地又没有分支机构,能调查到吗?

只要保险公司想要查,都能查到。因为在保险行业里面,有一种机构叫做叫做保险调查公司。绝大部分的香港保险公司,都有长期合作专业的保险调查公司。只要有客户的身份证号码和工作单位,在三甲医院的体检,就诊,住院记录都能查询出来。

参考资料:百度百科保险公司

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第1个回答  2021-04-14
在我们投保的时候,投保须知中的相关授权里有写到,保险公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与本人有关的资料和证明,作为审核投保申请及评估相关理赔申请的依据。同意了才能顺利投保,同时也就授予了保险公司这个权利。
从2019年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范,要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,且以后医生写电子病历,需按照标准模板来。加上国家推行的保险实名登记,所以保险公司是可以查询到相关记录的。
保险公司会结合不同情况展开调查。除了就诊医院,保险公司还会排查工作地、居住地可能就诊的医院,以免带病投保情况发生;和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,进而核实情况;调查包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;调查医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等,很多问题都出在将医保卡外借;还有包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等渠道,以及同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
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