医疗保险公司不理赔怎么投诉

Question

如题所述

Answer 1

医疗保险公司不理赔的投诉方法有：
1、电话投诉：消费者可以直接拨打有关部门的服务热线进行投诉，向保险公司总部投诉，可以直接拨打客服热线，根据语音提示转接到投诉部门。向因保监会投诉则可以拨打12378投诉热线。
2、线上投诉：通过保险公司、银保监会的官方线上渠道也是可以申请投诉的，比如说官方网站、官方公众号等等。
投诉之后按照有关部门的要求提交相关的投诉材料并且办理相关的手续即可，不同平台受理投诉案件的要求不同，具体的以官方说明为准。
保险不理赔找哪个投诉部门
可以找保险公司总部、保险行业协会或者是银保监会进行投诉。
1、保险公司总部：保险不理赔通常都是服务网点的行为，因此我们可以向保险公司总部进行投诉，通过保险公司内部来处理相关问题。
2、保险行业协会：保险行业协会属于自律机构，消费者通过协会申请投诉也是可以的。
3、银保监会：银保监会是负责监管国内保险公司的，因此消费者可以直接向银保监会投诉保险公司的违规行为，然后由银保监会出面进行处理。
由上可知，医疗保险公司不理赔可以找保险公司总部、保险行业协会或者是银保监会进行投诉。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《中华人民共和国保险法》
第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有 约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或 者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。