梅毒用药问题

Question

首先在一个多月前 查出梅毒 当时是1：16 后来在当地医院接受治疗最开始用的是头孢曲松钠 我对这个药过敏 就进行接近10天的阿奇霉素的点滴 发现阿奇霉素一点作用也没有，后来到三级甲等医院进行了苄星青霉素的屁股针注视，注射了240W单位，2个小时发烧到42度，全身起小红点点，一个周之后再次进行皮试的时候发现过敏，然后苄星青霉素就不能用了，然后现在就吃美他环素。美他环素吃了接近10天的时候，医生说试着抽了次血，发现降到1:8。请问，假如吃完药比例还降不下来...我该怎么办？

Answer 1

你的问题稍微有些复杂，我来逐一为你分析：

1、首先，梅毒的治疗首选卞星青霉素，你一开始接受的是“头孢曲松钠”，那是治疗淋病的首选，如果你没有合并感染的话，药物并不对症。

2、临床上我们观察“阿奇霉素的点滴”治疗梅毒几乎没有不复发的（就是说基本上都治疗失败了），所以你就诊的医院使用这两种药物都不对症。

3、你使用卞星青霉素还是很对症的，你叙述注射后“个小时发烧到42度，全身起小红点点”这是“吉海氏反应”，是梅毒注射青霉素后一种常见的反应，我们会给予强的松治疗然后继续注射青霉素，基本上这类患者95%还是可以继续治疗的。

4、“美他环素”属于四环素类抗生素，如果青霉素过敏还是可以使用的。

5、你现在需要注意的问题有几个：

（1）、我认为你现在就诊的医院不是太专业，第一，使用的药物不规范，第二年注射青霉素以后没有告知你是否正常反应，没有及时使用相应的药物配合治疗，第三，你叙述“美他环素吃了接近10天的时候，医生说试着抽了次血”也是没有道理的，如果青霉素过敏，不管使用红霉素类或者四环素类抗生素治疗，都需要治疗半个月（两周14天），再过一个月进行RPR的复查，你叙述的情况显然和我说的出入很大。

（2）、我建议你现在还是重复做卞星青霉素的过敏试验，通常吉海氏反应是一过性的，如果能打青霉素最好还是打青霉素，毕竟是首选的治疗方案。第二，如果还是不能打青霉素，那么口服美他环素也是可以的，但是需要注意我下面说的：我们医院一般治疗使用罗红霉素或者多西环素其中的一种，每日两次，每次一粒，连续服用14天，停药一个月以后复查RPR滴度。即使这样我们也发现有少数患者服用后半年左右滴度会有反弹，那么我们会两种药物联合使用，并把药量加倍，经过治疗后观察RPR滴度持续降低，治疗有效，美他环素我们医院没有使用过不好判断疗效，但是单纯从我们单一用药来说有RPR滴度反复的情况，所以，你需要定期复查RPR滴度。

6、你开始查1：16还是相对比较高的滴度，不管使用注射还是口服药物，必须足量、规范，并且一定要每隔三个月复查RPR滴度直至临床判愈。

7、最后祝你早日恢复健康！！

Answer 2

青霉素过敏可以用三代头孢治疗，比如说头孢米诺钠或者四代的头孢吡肟。还可以用多西环素治疗，这些都可以治愈梅毒的。青霉素过敏真的好可怜。

Answer 3

还用好的头孢

Answer 4

最直接的方法还是青霉素。如果你过敏用阿齐霉素也可以。
还有你可以问一下。现在有很多代潜青霉素的药品。