有香港报道“肠癌非癌”,不能理赔是真的吗?

香港保险是否可以理赔?

新闻中报道的内容,应该是原位癌。就原位癌的理赔,大陆比香港要夸松:
(1)大陆的原位癌保障不会限制哪一个器官和部位,只要是原位癌,都可以理赔。
香港要限制具体的器官。
但是在推销介绍时,看到好多网文,说成香港可以管很多种原位癌,把劣势当优势来宣传。
(2)大陆的原位癌理赔,是额外理赔20%保额,将来又发生重大疾病,则再赔付100%保额。
香港的原位癌理赔,是先理赔20%保额,之后如果发生标准大病,则只赔付剩下的80%保额。
原位癌属于轻症理赔,香港保险的轻症比大陆多,但是香港轻症赔付会占用主保险额度,所以所谓“理赔更宽松”,其实是轻症更多,更容易赔付,而不是重症的理赔,而且重症的理赔要扣除轻症已经赔付的部分。

你看到的新闻里,还有一个香港保险的纠纷,小孩子手腕扭伤,香港保险公司拒赔,理由是没有外伤。但是投诉之后,保险公司批准了理赔。
这个案例,在大陆的意外险里,就我亲自办理过的案例——意外事故虽然没有外伤,检查之后没有受伤,检查费用也可以申请理赔,根本不会产生纠纷。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2016-04-23
首先,明确一下的是,肠癌肯定是癌。报道中之所以说保险公司保单中“肠癌非癌”的定义,也许是没有弄清楚原位癌与癌的关系,但也有可能是标题党哟
原位癌又称Bowen氏病,或上皮内上皮癌,也被称为“浸润前癌”或“0期癌”,通俗地说,原位癌就是刚形成不久的初生癌,包括乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、宫颈癌等。
也就是说,原位癌是恶性肿瘤的最早期,
一般来说,癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程发展的,从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间。

其次,不管是香港保险还是内地保险,保障疾病中,都把原位癌排除在重疾之外,是因为在原位癌阶段治愈的机会接近百分之百(早发现早治疗是最重要的,所以当在原位癌阶段就被发现了,其实是应该庆幸的)。而且治疗费用在5千到8万之间,不符合重疾三高一低(高死亡率、高发生率、高治疗费用与低治愈率)的标准。

但我们知道,相对于普通家庭来说一下子几万拿出来也不轻松,虽然医保可以覆盖,但是很多进口药都不在医保范围内,实际报销不了多少钱。

香港保险癌症理赔的划分,一般会划分为三个层次:

1.原位癌 TIS分级(最轻微的癌)
香港保险公司对于原位癌的部位有详细的指定,概括如下:

香港友邦:17个部位,只有胰脏和膀胱不赔。

保诚:15个部位,除了胰脏和膀胱以外,还有外阴,肝脏不赔。

安盛:即使通过附加契约,胰脏,膀胱,肺,肝需要手术才赔。外阴,直肠,阴茎,食道,泌尿道,鼻咽不赔。

国内:部位不限,但有些公司需要做了治疗才可以赔付。

如上,安盛的直肠原位癌不赔,其它大多数公司是按早期理赔的。

2.T1N0M0级别的恶性肿瘤
就次于原位癌的恶性肿瘤,即有发现较小肿瘤但无淋巴结转移无扩散的恶性肿瘤。
有部分癌症(如甲状腺癌,前列腺癌)通过简单的治疗完全是可以康复的,且治疗费用2-3万封顶。
对于这部分容易治疗且不易复发的癌症,有的香港公司按轻症理赔(比如香港友邦)但有的按重疾理赔(如保诚)
国内大部分是按重疾理赔,但貌似你家(国内友邦)是按轻症理赔的哦。

3.T1N0M0级别以上的恶性肿瘤
即已经扩散或已经转移的癌症,一律按重症理赔。
国内香港都一样。摘自《在癌症如此横行的年代该如何保障自己——该不该买香港重疾险》本回答被提问者和网友采纳