儿童过敏性哮喘需要长期吃药治疗吗

Question

如题所述

Answer 1

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。

过敏性哮喘的症状

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。

过敏性哮喘治疗药物

(一)抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

1、糖皮质激素(简称激素)：

是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。

口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程()，症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

2.脱敏治疗：

也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。 1997～1998年，WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a.多种过敏原或非过敏原所致者，SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外，抗原制作必须标准化，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。

3. 抗白三烯药物：

包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇 或顺尔宁10 mg，每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。

4.益生菌降IgE免疫疗法

抗过敏益生菌疗法在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。有研究表示:过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少数乳酸菌株具有抗过敏的特质，这种对“免疫耐受IgE分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成欣敏康益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE抗体，促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答；而罗伊氏乳杆菌功效则为降低血清IgG，有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人体的免疫系统，欣敏康加强型具有辅助调整过敏体质的能力。

对儿童过敏鼻炎的治疗虽然复杂而长久，但只要经专科医生的早期诊断，接受规范的治疗，坚持治疗，多数患儿可获得明显改善，儿童患过敏，家长不要气馁，对于过敏体质的儿童应尽早使用欣敏康益生菌（专利抗过敏益生菌）调整过敏体质。也就是说，患有过敏疾病的儿童在经过适当的治疗及改善过敏体质后，可以和正常的小朋友一样健康成长，而且绝大多数人到成人之后可以不再受过敏性疾病的困扰。

5.抗组胺药物：

由于哮喘为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。

6.色苷酸二钠

是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。临床使用较少。

不管怎么样，从这一刻开始，让宝宝生活规律、饮食科学，容易过敏的东西少吃，哮喘发作的时候胀气和难消化的东西也尽量别让宝宝吃。很重要的一点，让宝宝加强锻炼，增添体质来改善呼吸功能，总之自己先强大起来，才能控制住哮喘这货不是？哎，哮喘还是挺折腾的，没哮喘的宝宝也别掉以轻心，要是感冒后护理不当，呼吸道感染也会诱发哮喘。最好是宝宝一有眼睛鼻子痒痒、打喷嚏流鼻涕、咳嗽、流泪这些苗头，就早点治疗起来。

Answer 2

建议来山东省立医院老院区(经五路纬七路槐荫广场北邻）变态（过敏）反应门诊就诊，该门诊在门诊楼四楼南区，主要从事过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、慢性咳嗽、COPD、过敏性胃肠炎、药物过敏、荨麻疹、过敏性皮炎及湿疹等过敏性疾病的诊断及治疗，面诊后决定下一步治疗方案。点击这里查看我的门诊时间本回答被提问者采纳

Answer 3

你好过敏性的哮喘是临床上比较常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,一般患者可以出现很多的临床的症状,给患者的身体带来了极大的痛苦,一般对于过敏性的哮喘的治疗主要是进行防止哮喘的发作为目的,一般需要终身的用药,当然如果哮喘控制的好的话,一般可以保持很长的时间不会发作症状,关键在于控制.

Answer 4

过敏性哮喘对于学龄期儿童来说是最常见的慢性疾病，不幸的是没有迹象表明在将来孩子长大后能去除病根。儿童过敏性哮喘的难点在于每个儿童年龄阶段病情是变化的，也就是说，婴儿患有过敏性哮喘无论从哮喘发作时的轻重度与治疗难度上都更难治一些，因为婴儿的呼吸道较小，这种较小的气道容易被粘液阻塞，但是随着婴儿的生长，气道也在长，可使症状减少。

很多过敏性哮喘的患儿家长都存在这样一种心理：等孩子长大了就会好了，一般来讲，过敏性哮喘并不因时间的推移而消失。然而一部分儿童由于生长过快，可以不对引起哮喘的过敏原产生反应，结果他们后来很少发生哮喘。但是，这并不意味着可以对过敏性哮喘漠不关心，当孩子还小的时候，如果没有经过系统的抗过敏性哮喘的治疗，可能会影响发育和肺功能。孩子长大后，过敏性哮喘及肺功能的减弱仍会对他们产生不良影响。哮喘是可以控制的。但是成功的关键在于要有合理的治疗方案并能够坚持下来。

一、是什么引起的过敏性哮喘

引起哮喘的因素如过敏、感冒、上呼吸道感染、肺炎、环境污染物、情绪紧张、甚至气候和运动。由于儿童过敏体质，免疫功能不健全，受外界环境变化使多种免疫细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等共同参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的咳嗽，喘息，气促等症状，常在夜间或清晨发作或加剧。

1、过敏

过敏性哮喘的儿童多属特异性体质（过敏体质），多有婴儿湿疹或食物过敏史，其免疫系统对一些物质高度敏感，而这些物质对正常体质的人是没有影响的，如花粉，尘螨，霉菌、冷空气或动物皮毛等，甚至一些食物如鸡蛋，牛奶，海鲜，肉类，豆类等都能够引起过敏。

2、上呼吸道感染

上呼吸道感染能够增加哮喘孩子的发作机会。最好的解决办法是在寒冷的季节里经常洗手和每年进行流感疫苗接种来减少呼吸道感染的机会。临床上最常见的是小儿支原体感染由于病原体不易彻底消除，因此容易反复致病，反复支原体感染的小儿，由于感染对上呼吸道上皮粘膜的破坏，造成上呼吸道上皮细胞重组，气道高反应性，继而诱发过敏性哮喘或咳嗽变异，也叫变异性哮喘。

3、气候条件

对于过敏性哮喘儿童来讲，没有完美的气候。一些儿童在雨天或潮湿的天气里出现打喷嚏，而另一些人对热和干燥的气候较敏感，一些儿童对冷气流或冷空气非常敏感，对花粉过敏的儿童在春秋两季芬粉量很高的季节里都会诱发过敏性鼻炎哮喘发作或加重。

二、哮喘典型临床表现

阵发性咳嗽，喉部能听到“咝咝”的喘鸣音，呼气性呼吸困难，是儿童过敏性哮喘的典型临床表现，“突发突止”是过敏性哮喘区别于肺内其它炎症的重要特征。以接触过敏原、冷空气、运动等因素诱发的哮喘，一般无发热；以感冒或上呼吸道感染因素诱发的哮喘可伴有发热及相应的上下呼吸道感染症状。咳嗽变异性哮喘的主要症状是持续咳嗽时间大于一个月，常在夜间或晨起阵发性咳嗽，并无感染征象。

三、过敏性哮喘诊断试验

临床对过敏性哮喘的常用诊断试验包括过敏原皮肤试验、血清IgE的测定、支气管激发试验、鼻黏膜激发试验、外周血和痰液嗜酸性粒细胞计数等。

四、过敏性哮喘的治疗用药

糖皮质吸入疗法降低气道高反应性是目前儿童过敏性哮喘常用方法，其次为抗组胺药物长期服用。这些方法患儿家长们都有了解，本文不再重述，本文需要解决的是哮喘患儿家长们最担心的问题，那就是长期用药带来的副作用，对过敏性哮喘免疫治疗的最新研究表明：新的抗过敏益生菌菌株组合物欣敏康益生菌可用于增强抗过敏的能力，科学研究通过动物模式中口服欣敏康抗过敏益生菌抑制过敏反应途径试验结果表明：

1、欣敏康抗过敏益生菌菌株可降低嗜酸性粒细胞浸润比例，降低发炎反应；

2、欣敏康抗过敏益生菌可减少血清中特异性IgE抗体生成；

3、欣敏康抗过敏益生菌可以通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。科学研究的结论告诉我们，抗过敏益生菌具有治疗过敏性气管疾病如过敏性哮喘，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎的潜力。

五、过敏性哮喘患者这些因素在生活中应当多加注意：

1、心理情绪

影响过敏体质，其中的一个原因便是心理因素。引起过敏体质一种是先天遗传因素或后天因素造成的特殊体质。由此要根据具体情况采取相应的心理保健措施。还有就是不良情绪，也会引起过敏的反应。这种情况下就要采取有针对性的方法进行调摄，促使心态平和，经脉畅通，这有助于提高对环境的适应能力。

2、生活调理

引起过敏大多是由于接触了外界的过敏物，所引发的过敏。首先是常见的换季的时候引发的，这时就要增强对环境的适应能力，特别是在环境的时候尤其要注意居住环境和生活环境的调摄。再者就是做好日常的预防和保护工作，减少发作工作，比如出门戴口罩、戴面罩，短期内减少户外活动，避免接触一些过敏源的动植物等

3、饮食调节

过敏体质在食物的调节上，一定要注意就是要选择清淡的食物，多食用营养密度高、热量密度低的食物，比如杂粮、蔬菜、水果等。还要尽量避免不吃或少吃容易引发过敏的食物，比如蟹、虾等。还有一类食物叫做“光敏性食物”比如：香菜、芹菜、油菜等，以免加强对日光刺激的敏感程度。