特发性麻痹是什么导致的？

Question

如题所述

Answer 1

特发性面神经麻痹，又称面神经炎，是指茎乳孔内急性非化脓性面神经炎，临床表现为周围性面神经麻痹，又称为Bell麻痹。

　　本病病因未完全阐明。一般认为骨性的面神经管仅能容纳面神经，一旦有缺血、水肿，则必然导致面神经受压。激发的因素可有风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经不稳导致神经营养血管收缩缺血，毛细管扩张，组织水肿压迫。面神经的早期病理改变为水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性。

　　任何年龄均可发病，无季节差异，男性略多。通常急性起病，于数小时或1-3天内达高峰。病前常有病毒感染的前驱症状和吹风受凉的病史，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。

　　主要症状多为单侧面部表情肌瘫痪。表现为额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂闭合不能或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动现象。患侧露出白色巩膜，称Bell现象。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；因口轮匝肌瘫痪，鼓气或吹口哨时漏气。因颊肌瘫痪，食物易滞留于病侧齿颊之间。

　　病变在鼓索支与面神经膝处以上时味觉丧失；如在发出其镫骨肌分支以上处受损，可出现同侧舌前味觉丧失与听觉过敏；病变波及膝状神经节时，除有上述表现外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退。如同时合并外耳道或鼓膜疱疹，则称为Hunt 综合征，多系带状疱疹病毒感染所致。

　　面瘫不完全者，起病1-3周后开始恢复，1-2个月明显好转而逐渐痊愈。年轻病例预后较好。面神经传导检查对早期（起病后5-7天）完全面瘫的预后判断是一项有用的方法。如患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30％或以上时，则2个月内可望恢复；如10-30％者需2-8个月恢复，并有可能出现并发症；如仅10％或以下者则需6-12个月才能恢复，并多伴有面肌痉挛及联带运动等并发症。常见的联带运动是患者瞬目时患侧上唇轻微颤动，露齿时不自主闭眼或试图闭目时额肌收缩，且有咀嚼食物时患侧眼睛流泪，称鳄鱼泪征，可能是神经纤维再生时有部分纤维长入邻近的属于其他功能神经的施万细胞膜管中所致。

　　根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。本病需吉兰― 巴雷综合征、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，以及腮腺炎、化脓性淋巴结炎和肿瘤等所致者、以及颅后窝的肿瘤或脑膜炎等引起的周围性面瘫相鉴别。

Answer 2

特发性面神经病其实是有一定潜伏期的症状，从轻到重大约需要数天，刚开始症状比较轻微的时候，患者会觉得一侧的面部无法正常的活动，或者会觉得面部比较僵硬，没有办法做一些微小的表情，出现此类症状一定要及时到医院就医，以免越拖越严重，有的患者在发病前还会出现耳部酸胀或耳鸣的情况，这种疾病会给患者造成心理障碍，严重的影响社交和生活质量，甚至会发展成为永久性的面瘫。

关于特发性面神经麻痹症的病因，其实有很多种说法，有些医生认为这是由于人类感染了疱疹病毒引起的，尤其是感染了一型疱疹病毒之后出现面部神经麻痹的可能性比较大，还有一些医生则认为这是由于人体得了莱姆病以及结节病所导致的，少部分糖尿病患者出现此类疾病的可能性会比较大。以此推断特发性面神经麻痹症和糖尿病也有很大的关联。

得了特发性面神经麻痹之后，一定要及时的诊断和治疗，一般情况下可以根据电生理检查以及专科检查即可确诊，确诊之后可以采用糖皮质激素来进行治疗，此外也可以采取面部神经微循环的药物来改善微循环。如果想要尽快缓解受压神经压力的话，也可以采用手术来进行治疗。这种病之后只要及时治疗，一般都是可以被治愈的，只是治愈的周期会比较漫长。