风湿性疾病怎样治疗？

Question

如题所述

Answer 1

糖皮质激素是PMR和GCA的基本治疗，疗效极其显著。病情严重的患者应用糖皮质激素后第二天就会感觉好转，第- 一周就能恢复活动能力和日常生活自理能力。如果患者存在眼部铗血性症状，应立即给予糖皮质激素，并尽快进行颞动脉活检。
1.泼尼松治疗GCA 的初始剂量是(40~60) mg/d, PMR是(15 ~20) mg/d, 应维持1个月，然后逐渐减量。如果疑诊GCA，即使尚未经活检确诊，也建议立即给予泼尼松预防眼部并发症。如果诊断时考虑视力受累，则应给予泼尼松1g/d连用3天以保护残余视力。
2.应该通过连续监测血沉和临床反应来观察疗效根据 血沉、临床症状及体征，泼尼松应逐渐减量，如每周减少10% ( 通常GCA应减量至5 ~ 15mg/d, PMR减量至5mg/d)。GCA和PMR的复发都很常见，此时需要增加剂量。必须进行持续的剂量调整以尽量减少用量，其目的是为了降低糖皮质激素不良反应的风险。
3.理想的维持治疗期限尚不明确，但GCA和PMR的疗程通常需要2年。应尽量以最低维持剂量控制症状。在停用泼尼松后，应继续监测患者至少6个月，如果症状复发，应重新开始治疗。
4.老年患者接受泼尼松治疗可能会出现很多副作用，因此需提防液体潴留、高血糖、低钾血症和意识模糊。应该监测血糖以防高血糖和低血钾，并通过病史和PPD皮试来排除非活:动期肺结核。还要预防和治疗骨质疏松。当存在应激状况，可能需要加大泼尼松剂量。
5.低剂量阿司匹林可降低GCA患者颅内缺血的风险。如无禁忌建议与泼尼松联用。
6.主诉无力和功能缺陷的患者还应该进行物理治疗。

Answer 2

风湿性疾病包括十大类、两百多种疾病，当然其中弥漫性结缔组织病是最常见的，也是最多的一大类疾病。在治疗方面，要根据不同病情和病期，再给予适合的方案。通常可以应用非甾体抗炎药，比如布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布以抗炎止痛处理；以及糖皮质激素如甲强龙、强的松，抗免疫抗炎治疗；联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，缓解病情延缓进展等治疗。另外，还有生物制剂、血浆置换、免疫球蛋白等可以应用。

Answer 3

风湿性疾病的治疗要根据患者具体病情来选择个体化的治疗方案，而且也要根据患者的年龄和并发症等，酌情选择药物治疗，一定要慎重用药。通常其治疗措施包括对症治疗，药物治疗，医疗锻炼和外科手术治疗等。
药物治疗最为重要，可选用糖皮质激素，如泼尼松，甲泼尼龙等。联合改善病情抗风湿药，比如环磷酰胺，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，环孢素等延缓病情进展。针对关节的炎症，可以应用美洛昔康，塞来昔布等对症处理，病情严重者还可以应用免疫球蛋白治疗。
以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

Answer 4

早期合理、规律的使用非甾体类抗炎药往往能减轻关节、肌肉疼痛，取得良好的疗效。但这并不意味着仅仅使用非甾体类抗炎药对于疾病的治疗就足够了。因为非甾体类抗炎药的作用机制仅仅是通过控制炎性介质的产生来抑制炎症并减轻疼痛，它并不能抑制疾病本身的过程。
　　如在类风湿关节炎中，它不能控制关节病变的发展及其它许多关节外表现。如不及时辅助以其它药物，关节病变往往可持续发展至关节融合以至功能完全丧失。疾病的发展还可以导致身体其它器官、系统产生不可逆损伤。故对于进展型的风湿性疾病，我们的着眼点不应仅限于控制症状，更应积极阻止病程的发展。非甾体类抗炎药的作用虽然重要，但它不能完全替代激素及免疫抑制剂，这点必须十分明确。