怎么判定脱水程度？

Question

如题所述

Answer 1

1. 判定脱水程度的补液量计算方法为：累积丢失量加上日基础量再加上继续丢失量。累积丢失量等于体重减少的一半乘以脱水占体重的百分比。
2. 脱水的检查指标包括血清钠浓度在130～150mmol/L，血浆渗透压在280～310mmol/L。水和钠成比例地丢失。
3. 脱水的诊断主要基于病史和临床表现。详细询问体液丧失情况，包括失液的性状等。通过测定细胞外液量和血清钠来了解缺水和失钠情况。血清森友Na和Cl一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。
4. 脱水的临床表现包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容明显增高，表示血液浓缩。必要时可进行血气分析测定，以判断是否有酸碱平衡失调。
5. 脱水的常见病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等。②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内，如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等。
6. 轻度脱水患者可能出现不口渴、尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等症状。
7. 当体液丧失达体重的5%以上，即丧失细胞外液的25%时，患者可能出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
8. 若体液继续丧失达体重的6%～7%，即相当丧失细胞外液的30%～35%时，休克表现非常严重，常伴有代谢性酸中毒。