之前和朋友聊过百万医保,朋友基本都有,除了我没有买百万医保。
很多人都有这种想法,但对百万医保并不太了解。
不清楚什么情况下百万医保可以报,什么情况下不能报。
今天就来说说吧。百万医保不覆盖的常见情况有哪些?
01
一是普通门诊和急诊费用不予报销。
大多数数百万的医疗服务不报销普通门诊和急诊费用,除非是住院前后发生的费用。
保障时间一般为住院前7天、出院后7天或30天。
当然,还是有一些百万的医保政策可以报销特殊门诊的费用。
02
二。1万元免赔额还没到。
大多数百万医疗险都有一万元的免赔额。
所谓一万元免赔额,就是一万元以下的费用不予赔偿。
一般的医疗住院,社保报销后,你还是要承担一万的费用,超过这部分,就要交几百万的医保。
免赔额是保险公司设定的理赔门槛。
很多朋友可能不太理解:100万的医保为什么要设置1万的免赔额?
我们常说的百万医保,主要是用来转移重疾带来的高额医疗费用,防止因病致贫。
保险公司通过设置免赔额,减少了几百万医疗保险的保费,过滤掉了很多小额理赔,降低了成本。
这样才能维持百万医保的“平民价格”,才能让更多的人有这个保障,才能让百万医保真正发挥作用。
03
第三,过去的疾病
几百万的医保,大部分过去是不交的。
过去的症状包括以下三种情况:
(1)投保前经医生确诊,长期治疗未间断。
(2)投保前医生已明确诊断,但治疗后症状未完全消失,且有间歇性治疗。
(3)投保前症状明显且持续,未经医生诊治,以一般人的医学知识应该知道。
所以,在要求医生写病历的时候,也要注意症状发生的时间和既往病史的描述,以免引起不必要的纠纷。
其实很好理解,保险公司这样规定,是为了防止大家生病了再去买医疗保险获得报销赔偿。
04
四。等待期间的危险
医保的等待期一般为30天,长期医保的等待期为90天。
等待期是保险公司为了防止有人投保疾病险而设置的。
在等待期内,无论是等待期内治疗还是等待期后治疗,保险公司都不会对因病就医进行赔付。
有两种情况没有等待时间限制:
1.因意外就医;
2.在规定时间内续保。
05
动词(verb的缩写)不一致的医疗机构
普通百万医保对医疗机构的要求是:二级及以上公立医院普通科。
像公立医院特需部国际部,私立医院等。全部不报销。
当然,如果你想追求良好的就医环境,公立医院特需科国际部报销,可以选择包含特需科的百万元医保。当然保费会贵一些。
06
不及物动词不在保证责任之内。
每一百万份医疗保险都会有一个免责条款,也就是在哪些情况下保险公司不会赔付。
一般高危运动、违法犯罪、战争暴乱等引起的医疗费用。
自残、酒驾、无证驾驶、遗传病、先天性疾病、艾滋病、精神病;
非因意外事故引起的各种美容整形项目、牙科治疗和性功能治疗;
不孕症治疗、人工授精、妊娠、分娩、难产、流产、妊娠和分娩并发症;
不合理且必要的费用,如治疗行为
所以如果你还没有配置医保,记得抓紧看哦~
相关问答:不住院只拿药能报销吗
可以报销一部分。不住院只拿药可以报销一部分。如果有健康保险,当医生开药时,使用那些可以通过健康保险报销的药物。医疗保险药品的报销不仅可以在住院期间报销,也可以在社保医疗保险门诊报销。出院后到医院的门诊处方也可以按规定报销。去医院看病能报销的情况:1)先用医保报销:参加了社会医疗保险的,就医时要使用医保身份,如果是门诊的检查、药费等,在交钱时就通过医保实时结算了。如果是住院,一般在出院后才跟社保中心进行对接,然后根据当时所交的押金,进行多退少补充。各地的医保政策不同,有的地区可以报销门诊,只在门诊检查、开药就可以报销,有的地区医保只报销住院和大病,门诊不报销。 2)医保有一部分费用不能报销:除了上面说的,有的地区按照规定门诊不能报销外,还有一些情况医保也是不能报销的:起付线以下不报销:起付线各地区具体规定有所不同,像北京就是门诊1800,住院1300,超过起付线以上的部分才按照规定的报销比例进行报销。乙类药不能100%报销:乙类药不能全额报销,要自己承担一部分,根据药品不同,自费比例大概在10%-30%之间。丙类要全部不能报销:冰雷要是全自费药,进口药也属于在这一类里面,医保是完全不报销的,全部自费。交通事故等有第三者责任的,医保不报销。 3)使用商业医疗险报销:如果购买了,商业医疗险,那么社保不能报销的部分,也可以通过商业医疗险来进行报销的。商业医疗险根据购买的产品不同,保障的范围也有差别。如果买的是百万医疗这样的住院医疗责任,保障的是住院医疗费用和特殊门诊(主要是放化疗、肾透析等)的费用,普通日常去门诊检查、开药,是不能报销的 住院费用,在免赔额(类似于社保中的起付线)以上的部分,可以通过百万医疗险报销。