肝癌介入治疗

Question

肝癌介入治疗好不好？

Answer 1

一.中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制订了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。认为 原发性肝癌的介入治疗 是非手术治疗中的首选方法。（百度文库中有，下面选择你关心的贴过来，这可是顶级专家学者哟，专门研究肝癌的中科院院士都参加了）
适用人群
1.不能手术切除的中晚期原发性肝癌（PLC，以下简称肝癌）患者；
2.能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。
对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。
国内临床经验表明，放射介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌、大肝癌比较有效。对于可切除肝癌，优先选择外科切除或介入治疗的影响因素包括：①血清甲胎蛋白（AFP）水平；②肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚；③门静脉有无癌栓。
适应证和禁忌证
肝动脉化疗（HAI）和肝动脉栓塞（HAE）均有明确的适应证和禁忌证（表1）；化疗栓塞（TACE）非常重要，单纯给予HAI是不够的。
表1肝动脉化疗（HAI）和肝动脉栓塞（HAE）的适应证和禁忌证
适应证 禁忌证
肝动脉化疗 ● 失去手术机会的原发或继发性肝癌
 肝功能较差或难以采用超选择插管
 肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗
 肝功能严重障碍
 大量腹水
 全身情况衰竭
 白细胞和血小板显著减少
肝动脉栓塞 ● 肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除。同时能明确病灶数目，控制转移
 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%
 外科手术失败或切除术后复发
 控制疼痛，出血及动静脉瘘
 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗
栓塞术
 肝癌肝移植术后复发
 肝功能严重障碍，属Child-Pugh C级
 凝血机能严重减退，且无法纠正
 门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少（若肝功基本正常可采用超选择导管技术对肿瘤靶血管进行分次栓塞）
 感染，如肝脓肿
 全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期
 全身情况衰竭
 癌肿占全肝70%或以上（若肝功能基本正常可采用少量碘油分次栓塞）

操作程序和要点
1.肝动脉造影：采用塞尔丁格（Seldinger）方法，经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。
2.灌注化疗：仔细分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗。
3.肝动脉栓塞：需选择合适的栓塞剂，一般用超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂，碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡灵活掌握，栓塞时必须采用超选择插管。

肝癌的TACE非常强调超选择插管。过去仅对小肝癌强调超选择插管，现在特别强调针对所有的肝癌，除多发结节以外，均应采用超选择插管。对于大肝癌，超选择插管更有利于控制肿瘤的生长，保护正常肝组织。
随访和治疗间隔
随访期通常为介入治疗后35天至3个月，原则上自患者从介入术后恢复算起，至少持续3周以上。介入治疗的频率依随访结果而定：若介入术后一个月影像学检查肝肿瘤病灶内碘油沉积浓密，肿瘤组织坏死且无新病灶或无新进展，则暂不作介入治疗。治疗间隔应尽量延长。最初几次治疗时密度可加大，此后，在肿瘤不进展的情况下延长治疗间隔，以保证肝脏功能的恢复。在治疗间隔期，可利用磁共振成像（MRI）动态增强扫描评价肝脏肿瘤的存活情况，以决定是否需要再次进行介入治疗。
肝动脉化疗栓塞（TACE） 为主的“个体化”方案
1.肝癌缩小后二期切除：在大肝癌介入治疗明显缩小以后，可采取外科手术。
2.肝癌术后的预防性介入治疗：由于大部分肝癌在肝硬化的基础上发生，多数病例为多发病灶，部分小病灶可能在术中未被发现，对于怀疑为非根治性切除的患者，建议术后40天左右作预防性灌注化疗栓塞。
3.门静脉癌栓及下腔静脉癌栓的治疗：可采用放置支架和放射治疗，关于下腔静脉癌栓，如果是由肿瘤增大压迫引起，且患者无症状，可不放置支架，仅采用TACE，观察肿瘤能否缩小，如果癌栓是由肿瘤侵犯下腔静脉引起，主张在TACE治疗的同时放置下腔静脉支架或先放置支架。
4.TACE为主的个体化方案还涉及到肝肿瘤破裂出血的治疗、肝癌伴肺转移的治疗、TACE联合消融、放疗、基因和靶向治疗等方面。
总之，应该强调积极采用以TACE为主的综合治疗措施，方能获得良好的疗效。
二.由于肝癌的治疗很难，就有很多很多专门治疗肝癌的中医药，不可全信，其中大多数是骗子。不要用生命去验证他们的效果。下面是‘中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制订的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。 ’中关于中医药治疗肝癌的认识
中医药治疗
在机体多种恶性肿瘤中，肝癌是我国传统医药治疗最常见到效果的肿瘤之一。中医以整体观念根据患者全身特点辨证论治，可适用于各型、各期肝癌。曾有学者收集全国100多种治疗肝癌的单方和验方，发现确实有中药治疗后肿瘤好转甚至消失者，但多为个案报告，方法流派过多，很难统一。中医药治疗应注意整体的攻补兼顾，根据肝癌患者不同情况，采用不同治则。一般来说，中医药治疗肝癌的优势在于有利于稳定病情，毒副作用轻微、症状改善较明显，使病情发展减慢，少数患者肿瘤缩小或带瘤较长期生存，患者易接受，费用比较低廉。目前认为中医药作为肝癌的辅助治疗，有助于减少放化疗毒性，改善癌症相关症状，提高生存质量，并有可能延长生存期。
我国SFDA已批准并在国家基本药物目录中纳入了一批现代中药制剂用于治疗肝癌，但问题是早年研究的规范性较差、可重复性不佳和缺乏高级别循证医学证据。目前正在进行中药制剂治疗肝癌的大规模多中心随机对照研究，值得期待。

Answer 2

肝癌介入治疗效果不错，我们通过介入治疗肝癌病人，五年生存期以上的病例很多。尤其对于小肝癌，效果已经可以和手术相提并论 。

Answer 3

近几年介入治疗成为治疗肿瘤的新风向，越来越受到医生与肿瘤患者的关注，介入治疗有以下优势

1.不开刀：手术像打针一样轻松，毫无感觉；

2.创伤小：皮肤切口不到2mm；

3.定位准确：靶向定位，损伤小，恢复快；

4.痛苦小：与手术、全身化疗相比，保护了正常器官，患者不痛苦；

5.康复快：治疗后3—7天即可出院；

6.疗效好：显著提高患者生存质量，延长生存时间，有着无可比拟的独到之处，成为肿瘤患者的首选治疗手段；

7.费用低：视病情需要科分阶段、多次、重复实施；

8.无毒副作用：与全身化疗、放疗相比，微创靶向治疗将药物定向在病变部位，对全身无毒副作用；

9.可多种技术联合应用：可将多种高新技术融合，达到优势互补的理想疗效果。

Answer 4

你好，这个根据我目前掌握的资料，所有的癌症首选治疗还是手术，不过中晚期的，对手术耐受差的，可以选择介入治疗，介入治疗还是有优势的。至于好不好还是看具体情况的。可在《石明羽癌路坚持不懈》得到经验的哈。

Answer 5

可以，这种方法是结合中医的