直肠癌手术的种类有哪些..

如题所述

  直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底切除,术后复发率高。


  中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

  直肠癌可根据组织、形态、浸润程度来分类。

  ①形态分类:

  a.增生型(软癌):瘤体大,多脆弱,易出血、坏死和继发感染,分化程度高,恶性程度低,转移较晚。此型多见。

  b.溃疡型:瘤体小,中心凹陷,周边凸起,基底部呈结节状,易出血,此型分化程度低,恶性程度高,肠壁穿透及淋巴转移较早。

  c.缩窄型:瘤体小,环境肠壁在粘膜下蔓延浸润,瘤体内纤维组织较多,易发生缩窄,引起肠梗阻,分化程度低,淋巴及血运转移早。

  ②组织学分类

  a.腺癌:占大多数,癌体有腺管排列结构,依分化程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。其恶性程度有较大差异。

  b.黏液腺癌:癌细胞不同程度地分泌黏液,细胞核被黏液挤到一边,癌瘤呈胶冻状。恶性程度高,易复发。

  c.未分化癌:癌细胞呈圆形或不规则型,排列不规则,易侵入血管和淋巴管,极易转移,预后极差。

  d.鳞癌:癌肿或呈边缘隆起的溃疡形,或呈斑块及结节状,亦可呈菜花状,多发生于肛门部。

  ③浸润程度分类(Dukes分级法)

  A 级 病变限于粘膜。

  B1级 病变侵入粘膜肌层,但未穿透,淋巴结无转移。

  B2级 病变穿过粘膜肌层,无淋巴结转移。

  C1级 病变如B1或B2,局限于肠壁内,但有淋巴结转移。

  C2级 病变穿过肠壁各层,有淋巴结转移。

  在上面,我们清楚的为大家介绍了直肠癌的各种分类后,大家应该对直肠癌的了解更深一步了吧,那么如果我们不重视直肠癌的预防的话,那么就可能遭受直肠癌的危害。

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第1个回答  2020-03-20
手术治疗:分为根治性手术和姑息性手术,手术方式的选择可根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度等因素综合判断。
1、根治性手术:有以下不同方式。
经腹会阴联合切除术(miles):适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。
经腹直肠癌切除术(dixon手术):适用于肿瘤距肛缘10cm以上的直肠癌。可保留足够的直肠和乙状结肠。手术损伤小,保留正常肛门,排便功能良好,但根治不彻底。
拉下式直肠癌切除术:适用于肿瘤距肛缘7~10cm的直肠癌。保留肛门,经肛门在齿状线上切断直肠,将乙状结肠从肛门拉下,固定于肛门。该方法虽保留了肛门,但术后控制排便效果不满意,手术彻底性差。
2、姑息手术:适用于已有广泛转移,无法根治的晚期病例,如结肠造瘘术等,解除梗阻。
无论哪种手术,都会令病人的身体更加虚弱,为提高手术成功率不妨在手术前后在饮食调理的同时,让他们服用一些能够增强身体耐受力无副作用的中药。研究证实:人参皂苷rh2(护命素)能够诱导直肠癌、肝癌细胞、黑色素瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向转化,可作为癌细胞的诱导分化剂单独使用或与西药分化剂联合应用,将在癌症治疗中发挥积极作用。