医疗保险跟医保有什么区别

Question

如题所述

Answer 1

提供主体不同、保障范围不同、报销方式不同、赔偿标准不同

医疗保险（医保）和医疗保险（商业医疗保险）主要有以下区别：
提供主体不同：医保通常由政府或社会团体提供，是一种强制的社会保险制度；商业医疗保险则是由保险公司或其他商业机构销售的保险产品，需要个人自愿购买。1
购买主体不同：医保的经费主要来自于政府和个人的社会保险缴费；商业医疗保险的保费由个人或雇主支付。
保障范围不同：医保一般包括基本医疗保障、大病保险等，涵盖范围更广；商业医疗保险的保障范围可以因保险公司而异，通常包括住院医疗、门诊医疗、药品费用等。
报销方式不同：医保通常是在就医时直接使用医保卡结算；商业医疗保险一般是先由个人支付医疗费用，然后向保险公司报销。
赔偿标准不同：医保的赔偿标准一般由政府或社会团体制定，较为统一；商业医疗保险的赔偿标准由保险公司制定，可以因产品和保险公司而异。

门诊报销流程：
携带资料：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
住院报销流程：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：
三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

综上所述是小编对医疗保险跟医保有什么区别做出的相关回答，希望可以帮助到您。

【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。