深圳医保二档门诊报销比例

Question

如题所述

Answer 1

深圳医保二档门诊报销比例
深圳医保二档的门诊报销比例是根据医疗费用不同而有所区别的。一般来说，对于在职参保人，年度内发生的医保范围内纯住院医疗费用≤10万元时，基本医疗保险基金按规定比例支付。年度内累计发生的医保范围内纯住院医疗费用＞10万元时，基本医疗保险基金支付比例为90%。
对于退休参保人，年度内累计发生的医保范围内纯住院医疗费用≤10万元时，基本医疗保险基金支付比例为93%；年度内累计发生的医保范围内纯住院医疗费用＞10万元时，基本医疗保险基金支付比例为95%。
此外，医保二档还有一项特殊规定，即参保人单次住院发生医保统筹基金支付范围内超过起始金额时，需同时满足以下条件，才可申请本次住院大病保险补偿：同一医保年度同一住院自费累计金额达大病保险起付标准；至少进行一次医保统筹基金与医疗救助资金足额结算。
综上所述：深圳医保二档的门诊报销比例是根据医疗费用不同而有所区别的，对于在职参保人和退休参保人也有不同的支付比例。此外，还有特殊规定需要满足才能申请大病保险补偿。
法律依据：
《深圳市社会医疗保险办法》第三十六条规定：参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%，基本医疗保险二档和基本医疗保险三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询相关工作人员。