医院里的心理科和外面咨询室里的心理咨询师主要有以下几个区别：
服务对象：医院的心理科主要服务于患有心理障碍或精神疾病的患者，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等；而外面咨询室里的心理咨询师则主要服务于一般人群，如职场人士、学生、家庭成员等。
服务内容：医院的心理科主要提供的是心理治疗、药物治疗等针对心理障碍或精神疾病的专业治疗服务；而外面咨询室里的心理咨询师主要提供的是心理咨询服务，如情感咨询、职业规划咨询、心理健康教育等。
服务方式：医院的心理科一般需要患者到医院进行面对面的诊疗，治疗过程比较长；而外面咨询室里的心理咨询师则可以通过电话、网络等方式进行远程咨询，治疗过程相对比较短。
由于各省市报考条件不一，建议大家报考前都自行查询一下是否符合报名条件：→立即查询最新心理咨询师报名条件职业资格：医院的心理科医生一般需要具备医学或心理学专业的相关学历和职业资格；而外面咨询室里的心理咨询师则需要具备心理学或社会工作等相关专业的学历和职业资格。
总之，医院的心理科和外面咨询室里的心理咨询师主要有不同的服务对象、服务内容、服务方式和职业资格等方面的区别，因此需要根据自己的实际情况和需求选择适合的服务机构和服务方式。