无锡社保的医疗险是怎么报销的

Question

如题所述

Answer 1

21、参加居民医保住院可以享受什么待遇？
　　答：住院医疗，其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为90％；在市内和市外医院就医，办理转诊手续的分别为65％（二级医院为75%）和55%，未办理转诊手续的分别减半执行。年累计医疗费用最高限额以上的部分由个人承担，居民医保基金不再支付。
　　医保基金住院起付标准，社区卫生服务中心住院起付标准为200元，在市内、外医院住院，办理转诊手续的，学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次；未办理转诊手续的，按上述标准的2倍执行。

　　22、参加居民医保人员在门诊上有什么待遇？
　　答：门（急）诊医疗，其发生的医疗费用年累计在800元（含800元）以内的由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为50％；在市内、外医院就医，办理转诊手续的统一为40％，未办理转诊手续的减半执行。超过800元的部分，居民医保基金不再支付。