腓总神经损伤是怎么治疗的？

Question

如题所述

Answer 1

一、西医
1、治疗
注意预防，如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，腘窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。腓总神经损伤应尽早治疗，多数可通过神经直接吻合进行修复，如果神经缺损过大，可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明，伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术，如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。
1.腓总神经的显露
(1)腘窝部腓总神经的显露：俯卧体位，患肢稍垫高。
①切口：自股后腓骨头上约8cm处，沿股二头肌内缘，由下外经腓骨头后方，转向腓骨颈前下，长约12cm。必要时可延长切口。
②切开筋膜：在股二头肌内侧深部游离出腓总神经，用橡皮条轻轻牵引，继续向远侧游离，至腓骨头后外稍下。必要时在此处分离出腓总神经浅支与深支。
(2)小腿部腓深神经的显露：体位，仰卧位。
①切口：沿胫骨前肌外缘切开，其部位及长度视需要而定。
②沿切口线切开深筋膜，于胫骨前肌与长伸肌之间分离，显露胫前动脉，静脉紧贴于动脉旁，腓深神经位于动脉外侧。
2.胫后肌腱转移纠正足下垂畸形
转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经胫腓骨骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法。
仰卧体位，手术步骤如下：
(1)足背内侧缘舟骨结节处做一长2～3cm之纵行切口，显露及游离胫后肌腱，于紧靠其止点处连同骨膜一起切下。
(2)于小腿下1/3内侧、胫骨后缘后方做一长5～6cm之S形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露及游离胫后肌腱，将其远段由此切口抽出。注意勿损伤该肌后面的胫后神经血管束。
(3)于足背正中相当于外侧楔状骨处做一长2～3cm之纵切口，显露楔状骨，剥离骨膜后用手钻向足底方向钻一骨洞。
(4)在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。此时即可缝合足背内侧切口及小腿内侧切口。
(5)使足背屈至80°位，用拉出钢丝法将胫后肌腱末端缝合固定于外侧楔状骨的骨洞内。缝合固定时肌腱要保持适当张力。缝合足背正中切口。
(6)术后用短腿石膏固定于上述位置，6周后去除石膏及拔除固定钢丝，开始功能训练。
2、预后
术后神经功能恢复可能不满意，但胫后肌肌腱转移术，可获得比较满意的效果。

Answer 2

腓神经损伤有两种情况：1、腓神经出现挫伤，这种情况神经的连续性并没有受到影响，经过石膏固定、卧床休息，让腓神经充分的处于休息状态，然后应用甘露醇、地塞米松进行脱水治疗，减轻神经根的炎性水肿，并且口服甲钴胺片营养神经；口服非甾体类消炎止痛药，减轻局部的炎性水肿。经过1个月左右的治疗，症状会得到明显好转。2、腓神经的挫裂伤，出现这种情况之后，会导致神经功能严重的障碍，要采取手术的治疗措施，把损伤的腓神经进行吻合。吻合之后神经功能的恢复比较缓慢，除了采取上述保守治疗的方法之外，还应当进行针灸治疗，促进神经功能的恢复。

Answer 3

确诊腓总神经损伤后需积极进行干预，明确损伤的严重程度，治疗方法包括：
1、部分性损伤：表现为足部外侧发麻，足部、脚趾上抬力量较小，但尚可完成，可通过药物以及康复治疗等进行保守治疗；
2、大部分损伤：出现明显的感觉障碍等症状，完成动作难度较大，需密切观察，若症状仍未改善，有可能需通过手术治疗；
3、完全性损伤：手术治疗的可能性较大。
另外，若损伤时间较长，可进行肌肉转位术治疗，或使用支具辅助足部运动。

Answer 4

一般来说，大部分腓总神经的损伤是因为外伤导致的，因为腓总神经它位置比较保险，如果患者出现外伤，尤其是长期的行走以后，很容易导致患者出现腓总神经损伤！一般对于腓总神经损伤要尽早进行手术的探查！

一般来说，如果患者功能不恢复，晚期可以进行肌腱的移位或者是踝关节融合，矫正足下垂的畸形。还有一些患者可以使用提足的矫形器，避免患者在行走的过程中逐渐下垂而导致的异常步态，因为腓总神经损伤最主要是表现为足下垂，对于这些患者，要避免脚尖着地，尽量用脚跟着地进行行走康复治疗。

Answer 5

腓总神经损伤主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。建议你可以采用神经靶向修复，迅速降低肌张力及痉挛，缓解症状。实现自我修复，促进细胞再生和组织重建，实现组织的自我修复，防止复发。
建议：其实无论是哪一种疾病，无论是生病还是没生病，都应该积极参加体育锻炼，能够增强自身的免疫力提高抵抗疾病的能力。