色素痣治疗的适应症临近寅末卯初，一部贺岁影片《非诚勿扰》放映之后，我院皮肤科门诊突然增加了很多患者，大家忧心忡忡，都来看看色素痣是否变成“恶性黑素瘤”，一时间人心惶惶。所以有必要把色素痣方面的知识进行普及。色素痣又称痣细胞痣、黑素细胞痣、痣，俗称叫“痦子、黑痣、黑记”等，是由黑素性痣细胞在局部聚集形成的良性肿瘤。本病最常见，几乎人人都有。色痣可长在身体的任何部位，甚至眼睛、口腔黏膜、指（趾）甲下、头皮、外生殖器等处都可长痣，但以面部和肢端最为多见。痣的形态多种多样，如丘疹、斑疹、乳头状、结节状、息肉状等；颜色常常为褐色、黑色，也可为浅黄色或皮肤色；大小多不等，小者只有芝麻、绿豆大或更小，大者则可以覆盖一大片躯体；数目多少不定，少时仅有数个、数十个，多时则上百个，甚至不计其数。色素痣通常又分为先天性和后天性两类。先天性痣出生时即有，皮损大小不等，大者可以波及整个背部、颈部、头皮或某个肢体。随年龄逐渐增大，表面有皱襞呈疣状称为疣状色素痣；伴发多毛者称兽皮痣；直径大于10cm者称为先天性巨痣。据报道此类痣约有10%的恶变率。后天性痣为生后出现，多发生于儿童和青春期，尤其是青春期生长迅速，成年后停止生长，到老年期则痣的颜色变浅、体积变小变软。，绝大多数色素痣都是终生存在且不会恶变，因此也不必进行治疗。仅有极少数的痣转变为可怕的恶性黑素瘤。恶性黑素瘤属于皮肤恶性肿瘤中的恶性度最高的一种，它既可以继发于色素痣，也可起于外观正常皮肤，一般来说，恶黑的颜色更黑，可以是片状或结节状。其实，黑痣的治疗目的有三，一是为了美容，二是为了尽早切除可疑的恶变痣，三是去除因色痣造成的不便。那么那些痣需要治疗呢，概括一下有如下几个方面：1、有碍观瞻者：主要是指发生于暴露部位，如颜面部、颈部等，颜色较深，影响美观。2、经常受摩擦刺激，有恶变的可能性者：发生于颈部、肩胛、腰围、胸背部、手掌、足趾、足跟、肛周、生殖器等处的色素痣。3、一般来说，色素痣发生于20-30岁之前，30岁以后除了面部以外，多数痣会逐渐缩小或消失。如果中老年人突然发生新的色素性损害时，有一定的危险性，应提高警惕。4、手指或足趾的甲板下方出现一条或多条纵行的黑褐色条文，即为甲母痣，此种反复刺激时，容易恶变。5、色素痣变黑并不完全是恶变的征象：夏秋季节日光充足，受紫外线的影响，人体肤色比冬春季节明显的加深，色素痣也会相应地变黑变大；在妊娠期、青春期、或服用皮质激素、口服避孕药等，所有的色痣都可以变黑，并有增大趋势。6、多数色素痣随身体的生长发育，也相应的缓慢增大属于正常现象。如果有个别色痣突然迅速扩大、颜色加深发亮、周围发红，甚至表面破溃、出血、结痂，伴疼痛或剧痒，周围出现卫星状的皮损，附近淋巴结肿大时，应考虑色痣恶变，必须马上就医。恶性黑素瘤图片7、对于患者本人或家族中有恶性黑素瘤病史者，全身色痣的数目越多，则色痣恶变的几率就越大。一旦发现个别色痣颜色变深，即使是发生于头皮或外生殖器等隐匿部位，也要倍加小心，必要时及早手术切除。1、色痣的治疗以根据皮损的部位、大小、深度等情况来决定，以手术切除为最好。因为此法既彻底，又可以将切下的组织送组织病理检查以排除恶变的可能性。2、激光、电灼、液氮冷冻等可以达到治疗效果，但不能保存皮损进行组织活检，所以当可疑恶变时，应采取手术切除。3、外用药物基本无效。化学剥脱术仅适于较小的色痣，且存在一定的风险性，建议慎用。4、外用腐蚀性或刺激性药膏药水，或者自行用针挑破放水等是绝不可取的，既不能根治色痣，反而可以促进其生长变大，甚至诱发转变为“要命”的恶性黑色瘤。四、经典照片恶性黑素瘤图片1恶性黑素瘤图片2恶性黑素瘤图片3河北北方学院附属第一医院皮肤科 主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间：星期三下午、星期二、四上午
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