护理交班本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括

Question

如题所述

Answer 1

护理交班本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括后续治疗。

1、本班主要病情变化和病情变化原因

报告中应详细记录本班主要的病情变化以及这些变化的原因。这部分内容可以帮助下一班次的护士了解病人的病情发展趋势，以便做好护理准备工作。具体来说，应记录病人的生命体征、病情状况、治疗方案、药物使用情况等信息。

2、本班护理措施

报告中应列出本班采取的护理措施以及这些措施的效果。这部分内容有助于下一班次的护士了解病人的护理需求，以便继续实施有效的护理。应详细记录护理措施的具体内容，如给药、治疗、护理、观察等。

3、下一班次护理观察要点

报告中应明确指出下一班次需要观察的重点。这部分内容可以帮助下一班次的护士有针对性地开展护理工作，确保病人的安全。应根据病人的病情和护理需求，列出需要重点观察的内容，如生命体征、病情变化、药物反应等。

护理交接班时的注意事项

1、口头讲清

在交接班过程中，护理人员应将患者的基本情况、病情变化、治疗护理措施以及需要注意的事项等详细地介绍给接班人员。同时，交班人员要确保接班人员对患者的情况有清晰的了解，对任何疑问都要解答清楚。

在这个过程中，双方要避免使用含糊不清或容易引起误解的术语，确保信息的准确传递。

2、床头看清

床头交接是护理交接班的核心环节。护理人员要对患者的各项生命体征、治疗护理情况、管道情况等进行实地查看和确认。交接过程中，要关注患者的病情变化，特别是患者的意识状态、呼吸、循环等生命体征，确保接班人员对患者的整体状况有直观的了解。

3、记录写清

护理记录是反映患者病情和护理过程的重要依据，护理人员在交接班时要确保记录的准确性和完整性。交班人员要将自己班次的护理工作内容、患者的病情变化以及采取的治疗护理措施等详细记录在护理记录单上，以便接班人员了解患者的病情变化。