武汉医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

武汉医保报销比例：
1、门诊费用：门诊费用包括挂号费、诊查费、检验费、药品费等，在医保政策下，一般会有一定的报销比例，如50%、60%等。
2、 住院费用：住院费用包括床位费、手术费、药品费等，在医保政策下，报销比例一般会较高，通常在80%以上。
3、特殊费用项目：某些特殊费用项目，如高价药物、特殊检查和治疗，医保政策可能会有单独的报销比例规定。
国家医保门诊报销新政策：
1、门诊报销：医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。
2、住院报销：今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。
3、报销条件：今年规定的报销标准条件，是不包括以下这5项医疗费用的：
（1）在国外、港、澳以及台地区就医治疗的；
（2）自己自杀、自残的（除开精神病）；
（3）交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的；
（4）因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的；
（5）整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。
职工医疗保险最新政策：
1、门诊报销比例：上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
2、住院报销比例：目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。
综上所述，医保报销比例是指医疗保险对于医疗费用的报销比例。具体的报销比例会根据地区和医保政策而有所不同。一般来说，医保政策会规定不同类型的费用项目和医疗服务的报销比例。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。