类风湿性关节炎使用糖皮质激素的指征

Question

怎样合理应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，减少其副作用
希望有专家能详细解答，谢谢！！ ！！

Answer 1

一.糖皮质激素在RA中使用指征：
1.类风湿关节炎血管炎或伴有其他关节外表现的重症RA；
2.过渡治疗，可作为等待DMARDs发挥疗效的“桥接”药物；
3.局部应用，如关节腔注射。
二.合理应用，应掌握使用原则：
1.早期使用；2.小剂量使用(2.5-10mg/d)；3.掌握适应症。
三.用法及疗效
1.口服小剂量治疗。相当于泼尼松30-40mg/d，当症状得到稳定控制后开始减量2.5-19mg/d，缓慢减量。可显著减轻关节肿胀和压痛，改善患者精神状态，长期口服小剂量糖皮质激素可延缓RA的骨质损害进展速度。
2.关节腔内注射。适用于滑膜炎症状较重、关节受累少、糖皮质激素全身治疗有禁忌的患者。关节腔内注射长效糖皮质激素，注射剂量根据关节大小而定，＜3次/年，注射间隔＞4周，负重关节至少8-12周。
3.大剂量静脉冲击。可降低滑液中多形核细胞、淋巴细胞、免疫复合物和C反应蛋白水平。适用于重症RA患者需要得到迅速控制时。甲泼尼龙静脉冲击：1g/d×3，可使病情缓解3-6周，无长期疗效，不延缓病情。

PS：以上内容仅供参考，具体使用请在医师指导下权衡疗效与不良反应后应用，祝好！

Answer 2

　　风湿、类风湿的付氏中药换血疗法

　　风湿、类风湿病在给患者精神、肉体、财力带来的痛苦是难以用语言表达的，本人行医十余年深有感触。

　　风湿、类风湿病的诊断并不难，治疗是关键。有的医生治疗风湿类风湿病善于以毒攻毒。<<素问·五常政大论>>云：“大毒药治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒药治病，十去其八，无毒治病，十去其九，······"也就是说无毒性的中药，治病才能根除。本人谨遵古训的这一原则，制订出一套无毒、无副作用、疗效好、老幼皆宜的治疗方案。

　　本人根据祖传秘方结合十余年的临床经验总结出一套治疗风湿、类风湿病的治疗原则，认为人体是一个有机的整体，来维持这一整体的有机物质是血液。血液为身体的百节之灵，营养全身、通利关节。风湿、类风湿病是血液为患的一类疾病，治疗起来就是如何把体内的风湿血（陈血）排出体外，使患者体内重生的新血流动起来。

　　付氏中药换血疗法，是依据理、法、方、药总结出专业治疗风湿、类风湿病的十四字方针：“调脾胃、强肝肾、活血化瘀、祛风除湿。”

　　治疗时首先调脾胃:脾胃在五行中属土，孕育万物；在人体脾胃乃为气血生化之源，故精用调脾胃之药物，使脾胃功能健旺，纳谷则香，气血生化有源而不绝也。

　　其次是强肝肾:肝主筋、肾主骨；肝肾得以补养，则筋骨健壮，何惧风湿乎？

　　而后是活血化瘀：这一治则是治疗风湿、类风湿病的关键之所在。本人运用独有的中药（自采山中野生冷药，本草无从考证）能够把患者体内的风湿血化为水，通过人体的新陈代谢（汗液的蒸发、二便）排出体外。而后，通过调脾胃，生的新血，借助肺气的宣发、肃降注入经脉，濡润全身。

　　最后佐以去风除湿药，何愁风湿、类风湿病不愈乎？本回答被网友采纳

Answer 3

小剂量，短期应用

Answer 4

最好不用