老年人脑血栓需要区分是急性血栓还是恢复期的血栓状态,急性期的脑梗塞病人建议在3小时内就诊,可以进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗成功,则神经功能可以恢复到原始状态,属于理想的治疗目标。超过3小时的急性脑梗塞病人,如果在4.5小时的时间窗内,选择良好的适应症,也可以进行静脉溶栓。同时可以在静脉溶栓的基础上进行桥接治疗或动脉取栓治疗,均为较好的消除血栓的技术。
选择良好适应症的病人,若静脉溶栓或动脉取栓成功,栓子清除后神经功能可以恢复到原始状态,但是对于已经超过时间窗,或不在适应症范围内的病人,血栓形成则是长期慢性事件。血栓无法消除,但是可以通过积极的药物治疗,帮助在缺血区周围的神经细胞建立侧支循环,通过周围的神经细胞代偿已经梗塞区域的神经细胞的功能。
对于急性的脑血管事件,脑栓塞的患者如果在溶栓时间窗内,可以通过积极的溶栓治疗达到溶栓的目的,或通过动脉取栓达到消除栓子的目的,但是对于已经超过时间窗,不适宜溶栓和取栓的患者,需要积极进行内科的药物治疗,建立侧支循环,帮助改善症状。
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