1．诊断依据
（1）腹痛，里急后重，便次增多，便质赤白黏冻或纯下脓血。
（2）急性起病者，多伴有寒热等表证；慢性起病者，反复发作，迁延难愈。
（3）好发夏秋季节。
（4）发病前多有饮食不洁或与痢疾患者接触史。
（5）急性菌痢，外周血白细胞总数及中性粒细胞可增高。大便常规可见白细胞、红细胞、巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。阿米巴痢疾患者大便镜检可见阿米巴滋养体或包囊。X线钡餐造影、直肠镜、结肠镜检查有助于鉴别诊断。
2．鉴别要点主要与泄泻相鉴别，泄玛大便清稀甚至如水样，或夹有不消化食物，但无赤白黏冻或脓血，此乃鉴别要点之关键；便次增多且每次排便量较痢疾为多；腹痛多与肠鸣并见，偶见里急后重，泻后痛减；泄泻无传染性。