前列腺癌,诺雷德和康士得用满9个月后化验指标有所提高，接下来如何治疗？【前列腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我父亲66岁，2007年1月24日 PSA 4.81当时作为炎症治疗的，消炎后一直没有复查。
2009年6月感觉不适，检查结果：
CT：左输尿管盆腔段占位病变件上段输尿管，肾积水，前列腺钙化，肝脏多发囊肿。
PSA 80.474
前列腺穿刺活检示前列腺癌（gleason5+4=9）
ECT检查：胸7椎体、腰4、5椎体、右侧髋臼骨质代谢活跃，结合临床考虑骨转移

曾经治疗情况和效果：

2009年6月30日行左输尿管下段探查，术中发现左输尿管下段外周被肿块包绕，行左侧输尿管狭窄段切除+左侧输尿管膀胱再植+盆腔淋巴结活检术，病检显示转移性腺癌。术后恢复好，给予康士得+诺雷德针全雄阻断治疗。现在诺雷德和康士得用满9个月，并已经停药5个月，用双得的期间，择泰用了六个月，，2010年七月，化验指标单：

07 碱性磷酸酶 72 30-115
06 谷丙转氨酶 33 3-50
01游离前列腺特异抗原0.5940.000-0.930
02总前列腺特异抗原2.0140.000-4.000
03游离前列腺抗原比值0.290.15-1.00

2010年八月，化验单：

03谷丙转氨酶56↑3-50，
04碱性磷酸酶9130-115
01游离前列腺特异抗原1.191↑0.000-0.930
02总前列腺特异抗原4.362↑0.000-4.000
03游离前列腺抗原比值0.270.15-1.00

想得到怎样的帮助：

按照以上指标，现在是开始重新用药呢还是可以过几个月看指标再用药？怎么用药？用康士得+诺雷德针和择泰呢还是有选择性的用，谢谢

Answer 1

目前间歇性内分泌治疗停药和重新用药的标准国内外意见尚不统一，国内多推荐总PSA超过4ug/L即需要重新开始双德治疗。具体用法建议：双德同时上即全阻断治疗，择泰建议一个月一次可有效预防骨转移所致的骨不良事件的发生。

（郭志大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：天津肿瘤医院郭志 http://doctorguozhi.haodf.com/