职工医保转农村合作医疗怎么办理

Question

如题所述

Answer 1

职工医保转农村合作医疗办理流程如下：
1、办理停保手续。首先，需要到人社局办理职工医保的停保手续，提交必要的材料，如身份证和医保卡。
2、取消职工医保。在人社局的大厅内，找到职工医保处取消职工医保。
3、转移缴费年限和数额。如果之前已经参加了新农合（新型农村合作医疗），需要将新农合中的缴费数额和缴费年限转移至职工医保的账户中。
4、参保缴费。在转入地的社区或村委会办理居民医保的参保缴费手续，提供户口本、身份证原件及复印件等材料。
5、转移接续。向转入地的社保经办机构提交《基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续申请表》，并出示原参保地开具的相关缴费凭证。原参保地社保经办机构在审核通过后会转移基金，并向转入地社保经办部门发送相关信息表。
6、接续医保关系。待基金到账后，转入地的社保经办机构凭信息表接续医疗保险关系及个人账户。
医保报销流程如下：
1、一般使用医保卡直接住院的，可以直接划账的，在住院前到医保窗口（医院专门开的一个）将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了，只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的，这个要确认一下哦。
2、如果忘记携带医保卡，就声明没带，然后到医院的医保办公室询问，也是把医保卡抵押在那里，先自费，然后再根据人家给出的意见来走报销流程。
3、其中报销有起付标准，各个地方不同。药品不同，诊疗手段不同，报销比例不同，有些给全报，有些按比例报，有些不给报。
综上所述，职工医保的报销比例通常高于居民医保，如果经济条件允许，可以考虑在职工医保停保后，再次参加职工医保以继续享受较高的报销比例。
综上所述，当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第十六条
参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。