老年人b6,vc一同注射有没有不良反应

Question

如题所述

Answer 1

西咪替丁(甲氰米胍)是首先应用于临床的h2 受体阻滞剂，其作用机制是抑制基础胃酸分泌，主要作用于壁细胞上h2受体，起竞争性抑制组胺作用，也抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所诱发的胃酸分泌。在临床中西咪替丁应用广泛，用于治疗活动性十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎，预防与治疗应激性溃疡等均有效。与此同时，西咪替丁的不良反应随之产生。

1 西咪替丁的少见不良反应

1.1 心脏的损害 黄子杰报道静点西咪替丁针0.8g，1次/d，1例患者3天后发生心脏传导阻滞，2例患者5天后发生，1例患者7天后发生;年龄54～73岁;男3例，女1例;耿丽萍报道1例34岁男性患者，口服西咪替丁0.4g，3次/d，2日后出现房室传导阻滞。这说明在常规用法用量情况下口服、静脉给药，均有引起心律失常的可能性。还有周英等报道口服西咪替丁致心律失常2例;宗立彦等报道西咪替丁引起心脏传导阻滞2例;赵日科等报告用西咪替丁治疗胃、十二指肠球部溃疡出现心律失常2例;李松杨等报告静滴西咪替丁致低血压心肌损害1例，均治愈。

1.2 胰腺炎 姚英英报告1例男性患者，51岁，口服0.4g西咪替丁，1次/d;每日服后3～5h感觉全身乏力、嗜睡、四肢关节疼，第3日腹痛难忍，呈束状带向两侧腰部放射，平卧时疼痛加重;血象显示:wbc12.7×10 9 /l，n93%，l6%，血淀粉酶328u;b超提示胰腺炎。后肌注阿托品针0.3mg，静滴青霉素800万u，氨苄青霉素4g，5h后缓解，3日后治愈。

1.3 再生障碍性贫血 皋群等报道1例女性患者，58岁，静滴0.4g西咪替丁，以5%葡萄糖注射液20ml稀释后静脉注射，2次/d，16天后出现全血细胞减少，wbc2.0×109 /l，n0.52，rbc1.74×1012 /l，hgb50g/l，plt78×109 /l;考虑为西咪替丁所致。另1例男性患者，26岁，因呕吐200ml咖啡样胃内容物而加西咪替丁0.4g，以5%葡萄糖注射液20ml稀释后静注，2次/d，10日后呕吐停止，7日后患者全血细胞较前下降，11日后全血细胞进一步下降，wbc1.3×10 9 /l，n0.385，rbc2.97×1012 /l，hgb86g/l，plt40×109 /l，网织红细胞为0.002;连续复查均显示低下，考虑为西咪替丁所致，停药1个月后，血象恢复正常。

1.4 膀胱刺激征 李秀卿报告1例女性患者，70岁，给予西咪替丁每次0.2g，3次/d，睡前加服0.4g;同时每次服用果胶铋0.1g，3次/d，用药5天出现尿频、尿急、尿疼且加重，用抗生素、中草药治疗2个月症状未见好转，停服西咪替丁4天后好转，后又一次服用西咪替丁，未服果胶铋，膀胱刺激征再现，停药6天后自动消失。

1.5 过敏性休克 周发旺报告1例女性患者，36岁，口服西咪替丁0.58g后出现面色苍白、大汗、血压下降等过敏性休克症状，事后经抢救好转。王春胜曾报告1例女性患者，57岁，因静点西咪替丁0.4g，加入5%葡萄糖注射液中输至5ml后出现大汗、皮肤潮红、口干、血压下降40/20mmhg，诊断为过敏性休克，经抢救痊愈。后又报告1例男性患者，20岁，输入上述液体后出现类似症状，后经抢救痊愈。董文珠等报道1例静滴西咪替丁致过敏性休克。

1.6 急性肾衰 王顺英等报告1例男性患者，静滴0.8g西咪替丁，1次/d，加液中，输至200ml时，患者出现无尿、双下肢水肿症状，考虑为急性肾功能衰竭，停药后逐渐恢复。

1.7 血小板减少性紫癜 于秉新等报告1例女性患者，20岁，服用西咪替丁0.4g，3次/d，5天后出现两腿数处紫癜。化验:pc20×109 /l，诊断为血小板减少性紫癜，改用奥美拉唑及泼尼松，维生素c片0.1g，3次/d，1周后紫癜消失。

1.8 精神异常 石爱云等报告3例女性患者，年龄66～96岁;2例静滴200mg西咪替丁，2次/d，1例静滴200mg，3次/d，患者于第2～3天出现精神兴奋、胡言乱语、定向障碍等症状，停药后症状均消失;黄志新报告西咪替丁引起精神紊乱1例;赵英等报告西咪替丁致精神症状1例;杨少辉报告1例静滴西咪替丁引起神经精神错乱;林松等亦报告1例精神症状，于桂萍等报告1例精神异常。

1.9 肌肉疼痛 夏斌等报告1例男性患者，32岁，因双下肢无力给予激素静滴治疗，为防止消化道出血，给予0.6g/d西咪替丁静滴，3日后出现双下肢剧烈疼痛，臀部及双侧大腿肌肉明显压痛，触之疼痛加重大汗淋漓，查肌酸激酶2436u/l，再过4日停用西咪替丁，疼痛明显缓解，ck1720u/l，后好转。

1.10 支气管哮喘 张钰等报告1例男性患者75岁，静滴1.0g西咪替丁 5%葡萄糖注射液，输至26ml时，患者出现干咳、大汗、呼吸困难、唇发绀。查体:r30次/min，双肺闻及哮鸣音。考虑为西咪替丁所致，立即停液，吸氧，给予氨茶碱0.125g静滴，氢化可的松0.1g静滴，之后缓解。

1.11 重度黄疸 杨学谨报告1例男性患者50岁，给予5%葡萄糖注射液 西咪替丁0.6g静滴1次/d，转天出现皮肤瘙痒、黄染、眼黄、尿黄，查体及肝功能后，考虑按“黄疸型肝炎”治疗10天无效。后以“药物性肝病、胆汁淤滞型”治疗，给予泼尼松25mg，3次/d，7天后症状减轻，肝功能恢复。

1.12 头痛及心律、呼吸增快 冷玲娟等报告1例上消化道出血患者，给予西咪替丁800mg加液静点，30～40滴/min，约1h后出现头痛、头晕、心痛区不适;此后3h，p124次/min，r27次/min;心电图提示窦性心率，停药后心率、呼吸渐正常。次日用西咪替丁时又出现同样不良反应，改用口服西咪替丁0.4g，出现同样症状，改用雷尼替丁口服后未见以上不良反应。

2 引起不良反应的原因

2.1 药物的因素 西咪替丁的化学结构与药理活性有着直接的联系，其结构亦会产生相应的不良反应;另外西咪替丁原料中的杂质成分也会与其不良反应有关，因此质量标准的杂质限量控制是保证用药安全的必要条件。

2.2 患者的因素 患者的个体差异是导致不良反应的因素，年龄、性别、患者的病理生理状况等都会影响药品的不良反应。

在上述不良反应中，心肌损害占12例，精神异常占8例，过敏性休克占4例。建议西咪替丁使用前做皮试，且尽量避免静脉推注，这样可以避免过敏反应的发生。

热炎灵胶囊没用过，所以无法确定其成分，估计是祛火散结之类的药物，副作用应该不大，多了估计会对肝脏有些影响。

甲硝唑是广谱抗菌抗生素，是治疗厌氧菌感染的药物，有以下毒副作用，但灭滴灵片作为甲硝唑的改良片剂，毒副作用不是很大，所以被广泛应用。

1 较轻，可见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻，偶有荨麻疹、瘙痒、肢体麻木及感觉异常等。

2 如发现有中枢神经中毒症状，如头痛神经衰弱运动失调等，应立即停药。

3 凡精神病人、孕妇、哺乳期妇女禁用。

4 肝功能不全者忌用。

阿奇霉素一般来说是比较安全的。它的副作用偶尔在一部分人服用后出现，主要是胃肠道的症状，例如：恶心、胃不舒服，婴幼儿服用可能出现大便稀，还有的可能会出皮疹，但是这些发生的机率很小。但需注意对或其它大环内酯类药物过敏者禁用.严重肝、肾功能不全者慎用.妊妇及哺乳期妇女应权衡利弊后决定是否应用.不宜与抗酸剂、麦角衍生物组等同时应用.使用前先详阅使用说明书.

醋酸地塞米松片(氟米松)常规治疗剂量服用不会影响身体健康的.
但该品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑 -垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
禁忌症 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。

维a酸霜(0.025%迪维酸)一般是重庆华邦制药生产的，其注意事项是 1.本品内服可产生头痛、头晕（50岁以下病人较老人为多）、口干、脱屑等不良反应，控制剂量或同时服用谷维素、维生素b1、b6等药物，可使头痛等反应减轻或消失。现制成酯类供内服用，以减轻毒副反应。 2.可引起肝损害，肝、肾功能不良者慎用。 3.外用应避免使用于皮肤较薄的皱折部位，并注意浓度不宜过高（0．3％以下较为适宜），以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激。这些反应如果轻微，应坚持继续治疗。如反应严重，应立即停药。 4.不宜应用于急性皮炎、湿疹类疾病。 5.在治疗严重类型的皮肤病时，可与其他药物如皮质激素、抗生素等合并使用，以增加疗效。

所以综上所述，您还是详细看一看说明书，并且及时和主治医师联系，如遇到特别情况，尤其过敏现象一定要到医院处理，还有一点就是用药期间忌食辛辣食物，保持心情舒畅，适当户外活动，当然，如果室外阳光强烈，一定要打把防紫外线的伞，祝您早日回复健康！

Answer 2

维生素是参与机体代谢必不可少的六大营养物质(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水)之一。维生素是维持生命的要素，是我们绝对不能缺少的有机化合物。为什么这么说呢?这是因为：

1、在生理功能上，维生素既不是构成机体组织的原料，也不是供应机体的能量；而是机体不可缺少的一类物质，现已证明，大多数维生素是某些酶的辅酶组成成分，在物质代谢中起重要作用。没有维生素、酶就无法构成，无法发挥作用。而没有酶--生物化学反应的催化剂，人就无法维持生命。

2、机体缺乏维生素时，物质代谢就要发生障碍，影响正常生理功能，甚至引起某些疾病，如夜盲症、脚气病、佝偻病等。这些疾病统称为维生素缺乏症。

维生素对人体健康是至关重要的，但在一般情况下，只要正常进食，消化吸收功能正常，一般人不存在维生素缺乏的问题?不必另行补充。但如老年人患有慢性消耗性疾病或肠道吸收障碍时则易出现维生素缺乏现象，需要适当补充，但不可滥用。滥用维生素，不仅造成药物的浪费，而且还可引起维生素与维生京之间的不平衡，影响机体的正常功能，严重时还可造成中毒。

老年人缺乏维生素b1时，可发生营养性糖尿病多发性神经炎，脚气病等。但长期大量盲目服用，可引起头痛，疲倦、烦躁、眼花、食欲减退、腹泻、浮肿、心律失常等不良反应。静脉注射过快可导致血压下降或过敏反应(荨麻疹、支气管哮喘等)。

老年人缺乏维生素b6时，可出现贫血，人体抵抗力下降，痉挛等缺乏症状。大量服用时，与左旋多巴呈明显拮抗作用，可消除左旋多巴的抗震颤麻痹作用；降低异烟肼的抗结核作用。大剂量维生素b6注射，还可发生过敏反应。老年人缺乏维生素b12时，可导致巨幼红细胞性贫血、神经障碍、舌炎等。但长期大量盲目服用，除可发生过敏反应，严重时可发生过敏休克，还有助于病毒dna的合成，亦有利于病毒的生长，故不可滥用。

老年人缺乏维生素c时，可出现牙龈出血，牙齿松动等维生素c缺乏症状。但长期大量盲目服用，可引起恶心呕吐，胃部不适及泌尿系统结石症状；可破坏食物中的维生素b12，阻碍食物中钙离子的吸收，引起维生素b12、铜、锌66缺乏。

叶酸，又称维生素bl，参与核酸的合成，具有生血作用。缺乏时，可造成巨幼红细胞性贫血。但过量服用时，可出现口苦、皮肤潮红、发热、恶心呕吐等不良反应。

老年人缺乏维生素a时，可出现弱光下视力下降、皮肤干燥、上皮生长不良等。但若长期大量盲目服用，则会出现毛发脱落，皮肤瘙痒，恶心呕吐，剧烈头痛等中毒症状。

老年人缺乏维王素d时，骨质疏松发生率高，易发生骨折。但长期大量盲目服用，可引起低热、烦躁；肝肾损害、骨骼硬化等。

老年人缺乏维生素e时，抗氧化作用减弱，但大量长期盲目服用可引起血小板聚集，血栓形成、胃肠功能紊乱、皮肤皲裂、荨麻疹、激素代谢紊乱、血脂升高、视力模糊、免疫功能减低等不良反应。

综上所述，老年人应防止滥用维生素，更不可将维生素当成补药服用。