门慢和门特的报销区别

Question

如题所述

Answer 1

门慢和门特的报销区别如下：
门慢就是本人选择的定点医院就诊或定点药店购药时发生的医疗费用。在起付标准以内的由参保人员个人自付，超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。门特就是本人选择的定点医院就诊或定点药店购药时。
发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。
参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社会保障卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别、门诊慢性病、门特，否则医保基金不予支付。
门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。
综上所述，医保门特是指一般做过大手术后需要后期长期的门诊用药继续治疗的病种；而医保门慢就是一些一直存在的慢性病，跟是否动过手术无关的病种在门诊用药时报销，比如常见的高血压、糖尿病、肝炎等。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。